什么是藏毛窦？

藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。探针探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物，有时发生脓肿和蜂窝组织炎。

藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。

其实，藏毛窦在欧美国家是一种常见病，早在1847年Anderson就曾报道过这一疾患。1880年Hodges正式采用现在的名称。在第二次世界大战时美英军人中本病发病率显著增高。这些患者都有长时间乘坐吉普车的经历，人们推想这种屈腿距坐、长期颠簸可能与本病有关，故有“吉普车病”之称。藏毛窦疾病欧美国家发病率为26/100000，女性平均年龄为19岁，男性为21岁，男性的发病率是女性的2~4倍。

因为这种病好发于体毛较多的人群，亚洲国家的发病率相对较低，国内以往报道的不多，很多人包括一些医务人员也对这种疾病不了解。但随着国家经济日益强盛，饮食结构也发生了很大得变化，年轻一代生长发育普遍强于上一代人，但带来的副作用就是藏毛窦得发病率也慢慢提高。

什么样的人容易得藏毛窦？

于是有人要问，藏毛窦是怎么得来的呢？目前认为可能的病因有二种。一种是先天性的：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。虽然这种情况出生后就已经存在，但发病多在青春期后20～30岁左右，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。第二种是后天性的：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。近年来证实由外部进入的毛发是主要病因。臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透。通常得病的患者，多见于体毛浓密的20多岁的青年男性，其中又以超重、肥胖人群好发，因为这类人群臀沟较深，容易导致局部创伤或者刺激。此外，习惯久坐的生活方式或长时间坐着的人群会增加局部感染的概率。

为什么这个病容易被误诊？

首先，由于藏毛疾病发生在患者尾骨部位，很多患者最初还以为是伤骨科的疾病，就诊挂错号，而经过很多次的误治；其次，以往藏毛窦发病率在中国本来就不高，以致即便是肛肠科医生也对该病了解不多，因为对病情的不了解而在手术时局部切除了感染部位，却没有去除发病的根源—窦体（毛发隐藏的部位），最终导致反复复发，反复手术。此外，藏毛窦瘘还和肛肠疾病中的肛瘘、化脓性汗腺炎，尾骶部表皮样囊肿的临床表现有一定的相似之处，容易导致误诊。其实藏毛窦的发病感染有向心性的特征，感染通常是朝着心脏方向沿伸，而真正的窦体虽然离肛门较近，却不会和肛门相通，一般通过b超、核磁共振或有经验的医生的检查等方法都能确诊。

得了藏毛窦要如何治疗？

得了藏毛窦有过感染的患者都需要经过手术才能彻底根治。目前可以用来治疗的手术方式很多，有直接切开、皮瓣转移、激光等方法。在手术的方式挑选上也各有利弊。缝合、转移皮瓣手术优点是恢复较快，但缺点却是如果术后疏于护理，常常会导致复发或经久不愈，有较高的复发率。而术后开放治疗，虽然恢复时间较长，但恢复过程并不会疼痛，也不太影响日常生活，用中医药汤药调理和促进创面愈合也有很好的疗效。

如何预防得藏毛窦？

骶尾部藏毛窦的预防主要是平时需养成良好的卫生和生活习惯，注意清洁，保持局部卫生，避免长期久坐。同时需清淡饮食，适当运动、避免肥胖等。

总之，藏毛窦是一种良性疾病，除了会反复感染以外，很少有患者因此癌变，一般通过手术治疗都能得到根治，因此及时得到正确的诊断，及时治疗则有助于疾病的康复，摆脱尾骶部反复肿痛的困扰。