原创 淋巴结肿大自我认知和就诊思路
2018年08月23日 【健康号】 曹志国

    经常有朋友咨询我淋巴结肿大问题,通常反复追问会不会是癌,应该怎么样明确诊断。关于淋巴结肿大问题,因为普通百姓没有足够的专业认知,所以会引起恐慌,我今天做一个相对容易理解的淋巴结科普,不足之处,请同行专家指正。
    第一个问题,什么是淋巴结?它究竟是什么作用?大家知道,我们生活的环境中,除了氧气和营养物质以外,还有许多有害的东西,其中像病毒,细菌,这些微生物,无时无刻不想把我们当作它的食物源。我们人体也不是吃素的,首先皮肤作为第一道屏障把它阻隔,所以皮肤完整很重要。有些漏网之鱼,进入人体,下一步淋巴系统就开始发挥它的作用。皮下的淋巴管,把这些敌人引导到淋巴结,然后把它扼杀。所以,淋巴结其实是我们的防御屏障。
    第二个问题,淋巴结都在哪里?淋巴结分布在身体的浅表和深部,据研究人体有几百到上千枚左右的淋巴结,在为我们健康工作。深部的淋巴结在胸腔、腹腔中。浅表的淋巴结,主要分布在头面颈部,腋窝,腹股沟区,这就是我们普通老百姓平时发现淋巴结肿大的地方,也是烦扰很多朋友的病根。
    第三个问题,淋巴结肿大的原因有哪些?今天,我只和各位朋友讨论浅表淋巴结肿大问题,深部的以后再议。引起淋巴结肿大,主要是两个因素,其一是炎性反应,其二是肿瘤因素。
    炎症,是机体对于危害人体的外来敌人和自家叛变敌人的一种清除行为。外来敌人,常见的是细菌、病毒的感染,在淋巴结上的表现是淋巴结红肿痛,往往都不能碰,部分病人还会发热,还有诸如咳嗽咳痰,咽痛,皮肤溃疡等这些表现。这类淋巴结肿大,叫急性淋巴结炎,一般经过正确的抗感染治疗,很快会好。有些炎症缓慢消退,留下些尾巴,则会出现慢性淋巴结炎,或者有些淋巴结因为机体组织自身免疫反应,出现增生,这类淋巴结有增大,因为炎症不重,止于淋巴结,就下了较长时间的淋巴结肿大。我们医务工作者叫它反应性增生,这是最多见的查不出原因的淋巴结肿大。
    肿瘤因素,相对复杂。分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性肿瘤,以恶性淋巴瘤比较常见。转移瘤,消化系统和附近区域肿瘤比较多见。比如,颈部淋巴结转移癌,来自附近组织肿瘤有鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等,左锁骨上淋巴结转移癌,像胃癌、大肠癌、食管癌等。腋窝淋巴结转移癌,以乳腺癌最常见。腹股沟区淋巴结转移癌,以下腹部和盆腔恶性肿瘤为多。
    最后一个问题,淋巴结肿大的就诊思路。
    首先,不要害怕,大多数的淋巴结肿大,是它的使命使然,也就是产生了保护机制,工作完成后的副反应,这个一般不会恶变,观察就可以。如果是红肿痛伴发热的淋巴结肿大,到医院查个血常规,必要时抗感染治疗即可。有过肿瘤史,或者淋巴结硬如铁,迅速增大,到普外科或肿瘤科就诊。
   其次,现在的医学发达,正确的就医习惯,良好的生活态度,利于疾病康复,千万不要自暴自弃或者不相信医学。淋巴结肿大,可能是生活中的一个小涟漪,不能因为它泯灭了生活的热情。

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曹志国
副主任医师/副教授
外科
甲状腺疾病,乳腺疾病,浅表肿物,淋巴结肿大,周围血管疾病,大隐静脉曲张,胃肠肿瘤,胰腺癌,... 更多
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