原创 硬化剂治疗儿童血管畸形,一次治疗不彻底,需要你坚持治疗
2021年02月05日 【健康号】 成伟     阅读 8835

儿童血管畸形是常见病、多发病,根据病因和病理学差异,儿童血管畸形大致分为动静脉畸形、静脉畸形、毛细血管扩张、淋巴管畸形等,还因动脉成分的参与分为高流量的血管畸形和低流量的血管畸形(如静脉畸形),其中,静脉畸形的发病率约为1-4%,多位于头颈部、四肢部位,而硬化剂注射治疗是处理低流量血管畸形的理想方式。

 

一、什么是硬化剂治疗?

 

硬化剂治疗是将化学药物(如聚多卡醇等)注入畸形血管团,使畸形血管发生无菌性性炎症,继而发生血管内皮受损,形成纤维性条索,最终使血管团萎陷闭塞,从而使血管畸形得以治疗。

 

因此,静脉畸形可用硬化剂行病损腔内注射,注射时暂压迫周围组织,阻断血流,一般24周注射1次,注射剂量视病损大小以及患儿体重决定如果效果不好可用外科手术切除

 

二、硬化剂有什么特点?

临床上常用的硬化剂有聚多卡醇、平阳霉素、无水乙醇等,它们各有特点。

1.清洁剂类硬化剂

它们都是表面活性剂,具有固定的亲水和亲油基团能使液体表面张力下降,常见的化学结构脂肪酸盐、脂肪酸酯等可通过改变界面能量分布,数秒钟内使细胞表面蛋白析出,破坏细胞膜的脂质双分子层,使细胞膜破裂,可作用数分钟或更长时间。如聚多卡醇。

 

2.渗透型硬化剂

渗透型硬化剂可以通过渗透性脱水作用使注射部位的红细胞以及邻近内皮细胞破裂,比如高渗盐水、Sclerodex等。

 

3.化学性硬化剂

化学性硬化剂通过直接腐蚀作用使细胞间黏合质裂解、破坏细胞表面蛋白质、改变静脉壁的化学键,从而发挥硬化效果,比如无水酒精等。

 

三、血管畸形硬化剂打几针?

一般根据个人的身体情况以及恢复情况来确定,较小的血管畸形注射1即可治愈,而比较大的血管畸形每次需要3-4,如果没有完全治愈,建议1个月以后再注射1次,一般2-3次症状可完全消失。在治疗的过程中有可能会出现其他症状,需要家长给患儿做好护理,注意休息,才能对治疗有帮助。

 

血管畸形的治疗方法有很多种,除了硬化剂治疗还包括手术、激光、激素、干扰素等,对于局部能直接切除缝合的瘤体,完全可以早期进行手术切除。这些治疗方法都有其优缺点,会造成一些并发症,比如激光、冷冻治疗可能会引起大出血、瘤体破溃、瘢痕形成素治疗可能会引起库欣综合征,一些放射性核素还容易损伤皮肤,导致色素沉着或者遗留不同程度瘢痕等。而临床上常采用的硬化剂治疗也不是一次能彻底治愈的。

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成伟
副主任医师
北京儿童医院
小儿血管外科,小儿心...
熟练掌握各类血管外科疾病的开放手术和腔内介入微创治疗,如各种类型儿童血管瘤和脉管畸形,肾动... 更多
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