糖尿病的诊断和筛查
2018年05月26日 【健康号】 陈圣法     阅读 8293

糖尿病是一个常见的疾病,目前我国糖尿病人数已达1亿左右,发病率在9-10%,仍有上升的趋势。很多单位每年都有体检,很多人在体检中发现血糖高,来门诊就诊,经过进一步检查大多诊断糖尿病或糖耐量减退,甚至有些人都出现了酮症。人们会问,我也没有喝得多、尿得多、体重下降等表现啊!怎么可能是糖尿病呢?其实从胰岛功能受损到糖尿病是一个漫长的过程,一般经历正常--糖耐量低减--糖尿病的过程,这段病史可长可短,早期可以没有症状,或者说没有在意。其实糖尿病诊断并不复杂,通过测定静脉血清空腹、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白基本就能诊断,少部分患者可能需行OGTT试验进一步明确。但是如果仅查空腹血糖而不查餐后血糖,有可能一部分仅表现餐后血糖高的患者,可能会漏诊。


简要介绍一下OGTT试验(口服葡萄糖耐量试验):
目的:通过测定5个点的血糖变化,明确有无糖尿病,了解胰岛分泌功能及有无胰岛素抵抗。方法:实验前三天,每天进食碳水化合物不少于150g,并且有正常的体力活动。
实验开始前禁食10~16小时,但可以饮水。空腹抽血2ml后,将75g葡萄糖(儿童按1.75g/kg体重,总量不超过75g),溶于300ml水中5分钟内一次服完。服糖水后30min,60min,120min,及180min分别取2ml血,测血清葡萄糖浓度,同时可测胰岛素。
注意事项:整个过程需禁食,禁止吸烟,避免剧烈运动。葡萄糖粉应完全溶解,全部服下,如遇呕吐,量不足均应改期实验。


糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准(单位:mmol/l)
诊断
条件
静脉(血浆)
糖尿病
空腹
≥7.0

服糖后2h
≥11.1
糖耐量受损(IGT)
空腹
<7.0

服糖后2h
7.8~11.1
空腹血糖受损(IFG)
空腹
6.1~7.0

服糖后2h
<7.8
什么人容易得糖尿病,有下列表现的需进行糖尿病的筛查:
(1)有糖调节受损史;(2)年龄≥40岁;(3)超重、肥胖(BMI≥24),男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm;(4)2型糖尿病者的一级亲属;(5)高危种族;(6)有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史,妊娠糖尿病史;(7)高血压(血压≥140/90mmHg),或正在接受降压治疗;(8)血脂异常(HDL-C≤35mg/dL(0.91mmol/L),及TG≥200mg/dL(2.22mmol/L),或正在接受调脂治疗;(9)心脑血管疾病患者。(10)有类固醇诱导性糖尿病病史者;(11)BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者。(12)严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。
一但诊断糖尿病或糖耐量异常,首先需控制饮食和运动,血糖控制不满意可加用药物。

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陈圣法
副主任医师/副教授
肥东县八斗镇中心卫生...
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内科各种常见病及多发病的诊治,尤其对心脑血管方面:如高血压,冠心病,高脂血症,脑卒中等疾病... 更多
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