原创 肱骨骨折
2018年09月16日 【健康号】 高阳     阅读 9873

肱骨易发生外髁颈,骨干,髁上骨折。背阔肌,胸上肢肌,上肢带肌,前臂肌前群的牵引对骨折错位影响较大。肱骨外科颈骨折时近侧段因受冈上肌,冈下肌,小圆肌牵引呈外展,旋外位,远侧段因受背阔肌,胸大肌和大圆肌牵引成内收,旋内位。由于臂丛各束和血管儿在内侧通过,因此骨折可以合并神经血管损伤。
肱骨干骨折时,因其后外侧有桡神经通过,常合并桡神经损伤出现垂腕手,由于三角肌关系紧密,受肩带肌和臂肌的影响。移位方向有所改变。如果骨折出现在三角肌止点以上时,近侧端受胸大肌,背阔肌,大圆肌等牵引而向前内移位,远端受三角肌及臂肌牵拉而向外,向近端移位。当骨折线在三角肌止点以下时,近侧端因受三角肌,岗上肌和喙肱肌牵引成前屈,外展位,远端因受肱二头肌,肱三头肌牵引向上移位。
肱骨髁上骨折时远端常因前臂肌前群的牵引而向前移位,容易压迫正中神经和肱动脉导致前臂肌缺血挛缩,正中神经分布区皮肤感觉障碍和肌肉瘫痪。
尺桡骨相互构成桡尺近侧关节和桡尺远端关节。并与肱骨和近端腕骨分别构成肱桡关节。肱尺关节。桡腕关节。

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高阳
主治医师
北京大学第三医院
骨科,骨科门诊
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