全膝关节置换病人需知-1

1、人工全膝关节假体是由什么材料制作而成的？

钴鉻鉬和钛合金是目前人工关节中最为长用的两种金属，虽然两者在抗疲劳强度、弹性模量、耐磨性等方面有某些差异，但其临床效果基本相似，其中钴铬钼合金假体较为常用，有极少数病人对钛合金过敏，在术前应了解病人是否对钛合金眼镜架或手表壳过敏史。如有疑问可佩戴背后贴有薄鈦合金片的手表进行皮肤试验，对皮肤出现炎症反应者，医生会采用钴铬钼合金制成的人工膝关节，另外假体中的衬垫部分为高分子聚乙烯。山东大学齐鲁医院(青岛)关节外科张鹏

2、何为人工全膝关节置换术？

全膝关节表面置换术就是去除有病变的或破坏了的骨骺，进而替换为人造表面的过程。常用的后稳定型人工全膝关节表面置换假体。

3、手术前病人将为术后康复进行哪些适应性锻炼？

1）病人（尤其是老年患者）应了解术后咳嗽、咳痰的重要性，即减少肺部合并症感染等的发生，并于术前了解有效咳嗽、咳痰的方法，即术后在病情允许的情况下每2－3小时翻身一次，半卧位自下而上、由外向内轻叩背部，将痰咳至咽部，然后将痰轻轻咳出。

2）由于病人人工全膝关节表面置换术后需卧床48－72小时以上，有因多数病人不习惯在床上大小便，术前应在床上练习使用便器大小便，以免术后由于不习惯而造成排便排尿的困难。

3）吸烟会增加你出现肺部合并症的机会，并使伤口愈合延迟。所以吸烟的病人至少手术前二周忌烟。

4、术前曾使用过激素类药物的病人如何度过围手术期？

1）如病人术前曾使用过激素应将用药情况向医务人员说明。

2）停用激素二年以上的患者，可以同未使用过激素的病人一样，不予特殊准备。

3）对于停药时间大余一年，但小于二年者或入院前仍使用激素治疗者，医生主张补给小剂量皮质类固醇药物以使在其支持下，平安度过围手术期。

5、病人如服用水杨酸类药物（如阿司匹林）为什么术前要停药？

病人如正在服用阿司匹林等水杨酸类药物，应向医生说明，因阿司匹林对血小板功能的影响较大，特别是长期小剂量服用阿司匹林常使凝血酶原时间延长，如不停药，可增加术后出血量，医生主张应于术前2周停药，改用其他药物。  

6、术前病人患有感染性疾病时为什么要进行治疗后方能手术？

当术前病人患有脚癣、手癣、灰指甲、小疥肿、角膜炎等感染性疾病时，其中的细菌会随血流运行，并黏附到假体上，引起术后感染。因此身体任何部位的感染，对于将要进行人工全膝关节置换手术的病人都是一个严重问题，应当在手术前得到有效治疗。

7、手术前一日病人都应进行哪些准备？

1）术前一日病人要测量四次体温，如发现病人高热，、咳脓痰，女病人月经来潮时医生回考虑推迟手术日期。

2）病人应在术前一日做好个人卫生：理发、洗澡、剪指甲、更换干净内衣等。

3）医生会下医嘱给病人做输血前的准备，并完成药物过敏试验（青霉素）。

4）术前一日晚病人应根据医嘱应用镇静剂，如安定等，以减少病人的紧张感，保障睡眠与休息，使病人手术当日有充沛的体力。

5）术前病人及家属还应签署手术、麻醉、输血及自费项目知情同意单。

6）医生会对准备实施全麻手术的病人，在术前一晚作不保留灌肠，及用药物将结肠内的粪便排出，以防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染，清洁灌肠还可以减轻或防止术后腹胀，有利于胃肠功能恢复。病人在灌肠时应尽量放松，可深吸气，并于灌肠后尽量保留5－10分钟后排便。

7）病人应在术前12小时开始禁食、6小时开始禁饮，包括水在内任何液体饮料以防止病人在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸，而引起吸入性肺炎、窒息等意外。