痣与黑色素瘤,你还在傻傻分不清楚?
2018年10月17日 【健康号】 朱陵君

痣对于大多数人来说再寻常不过,几乎人人身上这里那里都会有几颗斑斑点点。那么问题来了:我们怎么知道身上的是普通的痣还是黑色素瘤呢?

电影《非诚勿扰2》中,李香山脚背上的一块黑痣被诊断为“黑色素瘤”,他拒绝接受治疗,几个月后就被黑色素瘤夺去生命。在告别会上,李香山告诫大家,长了黑痣赶紧点掉,千万别以为那代表着“好运”和“性感”

暂且不论李香山的告诫是否科学,让不少人吃惊的是:那么一颗小黑痣竟然是黑色素瘤,竟然能夺人性命?


痣对于大多数人来说再寻常不过,几乎人人身上这里那里都会有几颗斑斑点点。那么问题来了:我们怎么知道身上的是普通的痣还是黑色素瘤呢?


痣是什么?

大部分痣的形成是对日晒的一种反应。痣可以保护其中被日光灼伤的黑色素细胞,就像一把深色的小遮阳伞,保护皮肤免受阳光的进一步刺激。痣通常在幼年时出现,呈扁平的褐色至深棕色的小点,约针尖大小。它可能会慢慢地长大,变成圆形或椭圆形,平坦或稍隆起,一般比标准的铅笔直径要小。在发育过程中痣的颜色可能变浅,那些隆起的痣常常变平并在晚年最终消失。


也有些痣跟日晒没有关系。1%的儿童出生时就有痣,通常为褐色至深棕色,平坦或稍微隆起,直径可能超过1cm。这种痣往往随着人的生长而长大,并长出毛发。


遗传因素在一定程度上决定了痣的多少。每个人大约有10~40颗痣。许多孩子在出生时没有痣,但随着年龄的增长,一些孩子在3岁左右会长出痣来,老年逐渐消退。


关于黑色素瘤

黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤,病情发展、转移快,死亡率较高,是皮肤肿瘤中恶性度最高的一种疾病。恶性黑色素瘤在白人中高发,资料统计为10/10万;有色人种发病率低,黑人为1/10万,我国为0.37/10万。


恶性黑色素瘤的发病年龄一般在50岁以上,相关的致病因素有紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等等。


临床上常见的原因为结构不良痣恶变和外伤。其中,约60%的结构不良痣者恶变为恶性黑色素瘤,其主要特征表现为短期内迅速增大的黑色素结节。刚开始可能为正常皮肤发生黑色素沉着,慢慢的痣的颜色出现多变,比如褐色突然变黑或变蓝,其直径在4毫米至6毫米以上,呈现不对称性,边界不光滑。


另一种是出生时就有的先天性巨大痣,其直径在4毫米至6毫米以上者,一生中发生恶性黑色素瘤的危险性高于正常人。而对一些先前存在的黑痣,在某些外伤或不良刺激下也容易促使其恶变,常导致黑色素瘤的发生。另外位于鼻腔、口腔粘膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣,由于经常摩擦或遭受刺激也容易发生恶变,一定要引起警惕,即便是良性痣,也最好早点切除。 

黑色素瘤与色素痣如何区分

黑色素瘤那么可怕,我们身上的痣又是那么普遍,我们应该怎么区分呢?数数身上的痣一大堆,到底哪个会恶变呀?专家指出,痣恶变成黑色素瘤是个低概率事件,大家不必为了身上的痣整日忧心忡忡,有四种方法可以帮你定位可疑对象。


1看部位

一般来说,摩擦部位如脚底、肘部、头皮的痣更易恶变,摩擦会让痣细胞增生活跃,发生异型、恶变。临床上还发现,中国人脚底的痣最容易恶变。


2看深度

是否癌变与痣的大小无关,却与痣细胞所处的位置有关。按痣细胞所处的皮肤深度,痣分为皮内痣、交界痣、复合痣。相对来说,交界痣(处于皮肤表皮与真皮交界处)更容易癌变。


3看颜色

痣的颜色也有很多种,除了黑色,还有红色、蓝色等,相对来说蓝痣更容易癌变,要密切关注。


4观察变化

另外,最重要的一个识别办法就是注意观察痣的形态变化。痣在恶变前会发出以下信号:形状不对称;边缘不规则,不是常见的圆润型;色泽改变,颜色变深或者变色(从黑色变成黑色与肤色相间);直径大于6 毫米,等等。


如何预防黑色素瘤?

黑色素瘤其实并没有电影中那么可怕,短短几个月夺人性命。李香山的结局除了拒绝治疗造成之外,还有一点没有做好,那就是预防。黑色素瘤可以从以下几个方面来预防:


1尽量避免日晒

使用遮阳屏是重要的一级预防措施,特别是对于那些高危人群。


2多关注身上的痣和痣的变化

皮肤自查前先为身上的痣、胎记或色素斑拍照“留念”,以便日后对照皮肤的变化。检查前还要事先了解自己的胎记、痣和斑点的位置以及它们的外观和感觉。检查的内容主要有:新生痣(特别是外观异常的),原有痣的大小、形状、颜色或质地是否发生变化等。


3易摩擦部位的痣可考虑切除

如儿童大毛痣在腰部,常受腰带的摩擦和挤压,应尽早全部切除。若一次全部切除有困难时,未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分,两侧缝合,等侍周围皮肤拉松后,再切除其余部分,直到全部切除黑痣为止,以防恶变。


4身上有痣别乱点

看到黑色素瘤的杀伤力这么大,很多人估计立马就想把身上的痣全部点掉,就像李香山在告别会上所告诫的一样。但是,专家表示这种“宁可错杀三千,也不可放过一个”的做法有很大的隐患。


目前点痣主要是激光、冷冻两种方法,这对痣是很大的刺激,可能刺激它恶变成黑色素瘤。如果痣已经恶变了,点痣会刺激它转移扩散,通过血管、淋巴管从一个部位转移到另一个部位,比如从四肢末端转移到大脑中;或者直接向四周播散,比如从指甲盖传到整根手指;也可能从浅表层往深处生长。一旦黑色素瘤发生了转移,5年生存率低于20%。


另外,还有数据研究显示大量无节制地使用美白产品,这对痣来说也是一种刺激,会增加黑色素瘤的发病率。


所以,广大的有“痣”之士,特别是爱美的女士们,身上或是脸上有痣别只想去美容院点掉,如果真的想如理,最好要找专业医生,而且要尽量少用美白产品,以免增加癌变的风险,从是否美观的小事变成“生死攸关”的大问题。 

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