原创 都是“激素”惹的祸
2019年07月10日 【健康号】 何东仪     阅读 9144

类风关内科主任——何东仪

小莉是地道的四川妹子,患类风湿关节炎之前,作为辣妹子的她面容姣好,身材匀称。但因为出现了关节肿痛,又没有及时去正规医院就诊,常常自己去药店买“地塞米松”当止痛片吃。一吃此药,关节立马不痛了。于是,家中常备“地米”:痛的厉害吃3粒,轻度痛时吃1粒,这样吃了几年。渐渐地,脸圆了,眼肿了,膀大腰圆,肚子上长出妊娠纹一般的“紫纹”,皮肤变得薄的像纸一样,头顶的头发也稀疏了。来我院就诊时,一体检,才发现:年纪轻轻,血压也高,血糖也高,多发肋骨骨折,多处感染灶……小莉欲哭无泪。原来这些,都是“激素”惹的祸。


糖皮质激素是一把双刃剑,类风关患者疾病活动期常需要服用小剂量激素,快速、有效地抗炎,控制病情。但是,长期、大量服用糖皮质激素会引起许多不良反应。下面为大家列举一下激素的副作用。


从糖皮质激素副作用受累的器官来看,首先是肾上腺,会导致肾上腺的萎缩;并引起代谢紊乱,引发糖尿病,库欣综合征(主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹等),血脂代谢异常。其次,心血管系统也常受累,导致高血压、血栓形成、血管炎;还会影响消化系统,导致消化性溃疡,消化道出血,胰腺炎等。另外,中枢神经系统受累时,会出现行为、认知、情绪改变;激素广泛抑制免疫系统,会激活潜在病毒。还有一个很常受累的系统是骨骼肌肉系统,常引起骨质疏松和骨坏死,肌肉萎缩,青少年生长停滞。低血钾、痤疮、毛细血管扩张、多毛、伤口愈合延迟、青光眼、白内障,都是激素常见的副作用。


文献报道,强的松每日15mg以上剂量,或者总量>1g,将增加骨质疏松和骨折的风险;15%患者服用上述剂量一月以上将发生骨折。另有文献报道:RA患者每日服用强的松<7.5mg70.7%患者发生高血压;每日服用强的松≥7.5mg84.7%患者发生高血压。


既然激素会惹出这么多祸,我们应该做点什么进行防治呢?


首先,要注意补钾、补钙或使用双膦酸盐,以预防低血钾、骨质疏松的发生;其次,积极应用抗酸药或抗质子泵药,可以有效预防消化道溃疡。还应合理膳食,控制体重,监测血压、血糖,避免与肝素、消炎止痛类药同时应用。同时,戒烟、酒,一旦发生严重副作用,及时减、停糖皮质激素。


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何东仪
主任医师/教授
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