一 踝关节功能锻炼的重要性

踝关节俗称“脚脖子”，是负重最大的关节，关节面比髋,膝关节小,但承受的体重却大于髋膝关节；踝关节接近地面,受力无法得到有效缓冲,稍有不适，就会有明显的功能障碍。因此对踝关节功能恢复的要求比其他部位要求更高。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

二 锻炼就肿、痛怎么办？

踝关节在锻炼或下垂时，有时会出现关节肿胀，属正常现象。平卧时抬高患肢，稍高于心脏水平，促进血液回流，利于消肿；稍有疼痛，属正常现象，需要继续坚持锻炼；如果疼痛严重时，需要停止功能锻炼。

每次功能锻炼后可冰敷踝关节15分钟，但不要把冰直接覆盖在皮肤上。踝关节功能锻炼一般一天不少于3次。

三 锻炼的内容包括哪些？

踝关节扭伤后最首要和最重要的康复练习是关节活动度的训练，包括屈伸、旋转、内外翻。

四 如何进行锻炼？

每个部位损伤后打石膏的长度是有严格规定的，也是前人在经过无数患者的实践基础上总结出来并经过长期验证的的经验，所以不能随意更改，否则不能达到预期固定效果，到时候岂不是“赔了夫人，又折兵”

早期采用被动方法；后期以主动功能活动为主。

踝关节背屈运动

1）坐位或卧位，用布条、毛巾、橡皮带等套在脚掌前部。 缓慢向上牵拉并坚持15秒钟，重复至少10次。

2）坐在小板凳或椅子、沙发上，伤腿后移，移到最大限度，坚持10秒，全程脚掌都不能离开地面。

3）能够站立时，弓步压腿，健腿在前屈膝，伤腿尽最大可能后移，身体前倾，使踝关节背屈，脚掌始终不离开地面。也可能站立推墙或踩书。

4）下蹲训练

早期可扶东西（如桌、椅等）练习下蹲，慢慢调整姿势。每天15分钟左右。

踝关节跖屈运动

1）提足跟锻炼：早期在椅子坐正，提起足跟，脚尖努力向下绷直，中后期可站立扶椅或墙，上提足跟。

2）跪姿下压练习：骨折愈合后或软组织修复后，可以跪在床上，两条腿放平，然后试着缓慢往后坐到脚上。一定要把握好力度，不可用力过猛，坚持10秒。反复练习。

踝关节内外翻运动

内翻：患者取坐姿，将训练带缠在脚上。向内翻转健肢一侧的脚（内翻），患肢对抗。

外翻：坐姿，将训练带缠在脚部外侧，用另一只脚固定。向外翻转健肢一侧的脚（外翻），患肢对抗。

踝关节旋转运动

手握着脚后跟旋转脚踝（被动活动）。开始时可以稍慢，逐渐加快速度和幅度。中后期开始主动活动（如上图）。可以采用“上三下三转一”的方式，即上勾三下，下抓三下，转一下。

“写字练习”

用脚砪趾当做铅笔写字。移动踝和足，在地板上写字母表上的每个字母。使小腿伸直，膝关节和踝关节不要伸直。这字母开始较小，随着踝关节功能的改善就会变得大了。

走路训练

尽量保持正常走路姿势，每天2-3小时，每次半小时。上午多走，下午少些。

如果条件允许，可以借助专门的仪器帮助你锻炼，更精准（下图）

当然踝关节的功能锻炼方法还有很多，大家可以发挥自已的聪明才智，创新各种锻炼方法，只要能达到功能康复的目的，各种方法都可以偿试，如果您有独到的方法，也欢迎您告诉我们。

温馨提示：

关节功能锻炼的原则是“循序渐进”，量力而行，逐渐增加活动角度，坚持锻炼，需要毅力与恒心。泡完脚以后再锻炼，效果会更好。

二次整理者： 阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；

致谢：感谢 从筋至骨 郭树章博士后 的分享！