男性不育都有哪些检查？

精液常规(分类、精子数、活力、畸形率等,至少2次)和精子碎片度(禁欲3天查)；叶酸、微量元素、同型半胱氨酸、叶酸代谢基因、抗精子抗体、血型；精子顶体酶活性、HLA相容性、精子膜表面抗体-IgG,、精子核蛋白组型转换、精子核DNA完整性、B抑制素(反映生精能力)；Y染色体微缺失(AZF基因)。

此篇文章主要针对精液常规分析

什么是精液？正常精液是一种混合物，在射精时由睾丸和附睾的分泌液及悬浮其中的精子与前列腺、精囊腺和尿道球腺的分泌物混合而成，精液绝大部分都是附属腺体的分泌物(占约95%)，主要来自于前列腺和精囊腺，少部分来自尿道球腺和附睾。

为什么要做精液检查？

精液分析是评估男性生育力的重要方法，也是男科疾病的诊断、疗效观察的实验依据；辅助医生对男性生殖系统疾病的诊断；输精管结扎术后的疗效观察；为体外受精和精子库筛选优质精子。精液报告都长啥样？

每家医院的精液报告都有点差异，但是内容都是一样的

精液报告有几个板块？每家医院的检测报告都会有细微的差别，大体上来说可以分为以下几个板块：精液常规分析（外观、液化时间、体积、数量、密度、活力等）精子形态学检验（异常精子形态分类、TZI、SDI）附属性腺功能生化分析（精浆锌、精浆果糖、精浆中性葡萄糖苷酶等）如何看报告？

下表给出了报告上大部分参数的下限，如果你的数值都位于该参考值区间就表示正常。一般来说精液分析报告都会列出这些参考值。

精液参数的参考值下限（WHO第五版）精液常规分析精液外观正常精液液化后应呈均质、灰白色的外观。如果精子密度非常低，精液可显得透明一些。病人如有黄疸或服用某些维生素，精液可呈黄色。黄色脓性精液，见于精囊炎或者前列腺炎，需要积极治疗；红色或者酱油色伴有大量红细胞者为血精，常见于精囊炎病人。

精液体积精液体积的参考值下限为1.5ml。一次射精量与射精频度呈负相关，若5至7天未射精，精液量少于1.5ml，视为精液减少，称为少精子症，病理性减少见于雄激素分泌不足、附性腺感染。2天不排精液，精液量少于0.5ml，可能由逆行射精和不射精所致。精液体积少是生殖道梗阻或先天性双侧输精管缺如的特征，同时也可能是精囊发育不良的一个表现；精液量超过8ml为精液增多症，不利于生育，可能伴有生殖道感染、或可因垂体前叶促性腺素的分泌功能亢进，使雄激素的水平升高所致，亦可见于禁欲时间过长者。

液化时间精液在室温下一般15分钟就能完全液化，如果超过60分钟应视为异常，一般认为与缺乏蛋白水解酶有关，常见于精囊或前列腺炎。精浆Zn2 、PSA含量参与精液的正常液化中起到重要作用。

精液pH值精液pH值主要反映出由精囊腺分泌的碱性液体和由前列腺分泌的酸性液体之间的平衡情况。参考下限值为7.2。如低体积低精子数目的精液样本的pH低于7.0，可能存在生殖道梗阻或先天性双侧输精管缺如。同时也可能是精囊发育不良的一个表现；pH高于8常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎，可能是精囊腺分泌过多或者前列腺分泌过少所致。

粘稠度精液拉丝长度超过2cm为异常。黏稠度减低即新排出的精液成“米汤样”，可见于先天性无精囊腺、精子浓度太低或无精子症；黏稠度过高多于附属性腺功能异常有关，如附睾炎、前列腺炎症，且常伴有不液化，影响精子活力。

精子密度精子密度的参考值下限是15×106/ml。精子总数建议计算和报告每次射精的精子总数，该参数可评价睾丸生精功能和输精管道的通畅情况。该值由精子密度乘以精液量获得。参考值下限是39×106精子/每次射精。精子数量减低可见于：精索静脉曲张；有害金属和放射性损害；先天性和后天性睾丸疾病(如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等)；输精管、精囊缺陷；精子总数低于下限即为少精子症，如果伴随正常形态精子低于对应阈值则是少畸精子症，左旋肉碱对此类症状的改善效果显著；在中药里也有许多药对生精功能有帮助，比如：人参能够增加精子数量和壮阳的效果；枸杞显著增加生精干细胞、附睾精子质量和睾丸精子生成量；玛咖促进精子发生，提高精子活力，增强生殖能力；蛹虫草可提高和促进机体的免疫功能，明显增强肾上腺素，促进睾丸生精，对改善男性阳痿、早泄、遗精、遗尿、不育等有奇效。市面上比较常见能够提高精子数量的产品有：勃锐精、生精片/生精胶囊、培精素、麒麟丸、左卡尼丁、精活速、维生素E等。

精子活力分类运动活跃型（PR）：精子运动活跃、线性运动或者在较大的范围内运动（不考虑运动的速度）。非运动活跃型(NP)：精子运动但不活跃，如精子在较小的范围内运动，精子头部轻微移位或尽有鞭毛摆动。完全不动型（IM）：精子完全不动。参考值：总运动精子（PR NP）比例的参考下限为40%（95%的可信度，38-42的可信区间）；积极运动精子（PR）比例的参考下限为32%（95%的可信度，31-34的可信区间）。当PR NP小于40%或者PR小于32%时，就是我们常说的弱精子症，同时也可能伴随少精和畸形精子。精子活力低下常见于：精索静脉曲张、静脉血回流不畅、睾丸组织缺氧等；生殖系非特异精子活力低下常见于：精索静脉曲张、静脉血回流不畅、睾丸组织缺氧等；生殖系非特异性感染以及使用某些抗代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等时。

左卡尼丁能够为精子提供可利用的能量，在精子能量代谢中起着关键性作用，精浆中游离左卡尼丁与精子活力呈正相关，在治疗少弱精子症方面的临床疗效系统性评价研究；亚麻籽油显著提高精子运动性、精子活力，提高所有年龄段男性的生育力。市面上比较常见能够显著提高精子活力的产品有：勃锐精、生精片/生精胶囊、培精素、精活速、维生素E