痉挛型脑瘫

痉挛型脑瘫为最常见的一类脑瘫发病类型，指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全，而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。痉挛状态是当肌肉受到被动牵伸时，肌肉内张力增加的一种状态。

脑瘫治疗的现状

从目前的临床统计来看，我们发现近80%的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的，但是在这儿要强调一点，脑瘫的科学治疗原则是以手术与康复相结合的原则进行，只依靠某一种单一的手段是不科学的，也是无法达到有效治疗效果的。

脑瘫早期治疗

脑瘫的早期治疗，对于治疗途径的选择以及治疗时机的把握是极其关键的，所以在脑瘫患儿治疗过程中，家长和医护人员要提出正确的选择，以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗途径，更好地把握手术时机。

在确诊之后，应当采取积极的态度进行早期治疗，早期主要以康复训练为主，亦可以应用一些药物治疗。家长对婴儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高，家庭康复和社区康复应该为脑瘫康复的主要手段。同时因为婴幼儿运动系统处于发育阶段，如果在早期即发现脑瘫儿童的运动异常，早期加以纠正，容易取得较好的疗效。而且在早期就按照小儿运动发育规律，及时对脑瘫儿童进行功能康复训练，可以循序渐进地促使他们产生正确运动。

痉挛型脑瘫的手术治疗

目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以进行各种方式的解除痉挛手术(FSPR)治疗，矫形手术(包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术等)。

FSPR术

FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)，就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。FSPR手术具有有效、安全、有选择性的特点，目前为国内外治疗痉挛型脑瘫患者的首选，且效果最为直接与显著。

痉挛型脑瘫治疗原则

对于痉挛型脑瘫的治疗，就必须坚持手术与康复相结合的原则，片面强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观，不科学的。脑瘫是有办法治疗的，要有积极的态度，不能悲观失望，丧失信心，造成终生的遗憾。关键在于不同的阶段采取最适合的方法介入，才能收到最佳的疗效。

目前我们所运用的FSPR脑瘫手术就是通过对脑瘫患者脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，手术对于痉挛型脑瘫最为适合。

如何把握手术治疗的最佳时机

如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时，我们就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长，脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步，便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿童进行手术干预，可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾，任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

一般来说，在痉挛型脑瘫患者2岁半的时候就可以做FSPR手术，早做手术对于痉挛型脑瘫孩子来说效果会更加理想，这类患者智力都没有大的问题，做完手术以后可以很好的配合家长做家庭康复，效果相当理想。

术后康复的重要性

脑瘫术后康复对于整体的治愈效果是非常重要的，是千万不可忽视的。因为对脑瘫患儿来说，俯卧抬腿动作能力提高是髋膝关节伸展的肌群控制能力和肌力增加，下蹲站立动作能力提高是膝伸展和踝屈伸的肌群控制能力和肌力增加的结果。所以在手术解除痉挛及降低肌张力后，及时进行合理的康复训练能有效增强肌力、肌群协调及整体控制力。

例如，痉挛型脑瘫患者接受FSPR手术之后的前5个星期是术后康复的重要阶段，此时应根据患儿功能障碍的类型及潜在能力的大小，选择正确的、患儿能在帮助下完成的项目，并在其熟练掌握后再制订下一步计划，也可交叉进行，反复进行后达到熟练。

手术治疗的意义

FSPR手术是通过选择性阻断脊神经后根，解痉疗效显著，不复发，明显地降低肌张力，为进一步的康复训练创造了良好的基础。为脑瘫患者提供治愈可能，让他们也可以拥有正常人的生活。