竭尽全力，通力合作：为严重肺动脉高压母亲争得生命希望！

上海交通大学医学院附属瑞金医院 2017-06-05

近日，瑞金医院成功为一名患有严重肺动脉高压的年轻妈妈进行了甲状腺恶性肿瘤切除及颈部淋巴结清扫手术。为了保证患者安全，各学科充分准备，协同作战，使得原本需要4-5个小时的手术，顺利在2个小时完成，实现了一项原本不可能的任务。

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雪上加霜的病情几乎让年轻妈妈绝望

34岁的小陆是位年轻的妈妈，两年前妊娠期间发现患有重度肺动脉高压。当时小陆虽然顺利分娩，但是肺动脉高压却未能得到根治，需要每天服用6种不同的药物才能勉强控制病情。前不久她又被检查出得了甲状腺恶性肿瘤，而且已经发生了颈部淋巴结转移。

小陆需要尽快接受甲状腺癌扩大根治手术治疗，但严重的肺动脉高压症患者就是日常生活都有可能发生猝死，要接受手术无疑风险极高。复杂的病情让很多医生都望而却步，最后，小陆一家抱着最后的希望来到了瑞金医院。

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“我们不做这个手术，病人怎么办？”

小陆右心导管测得肺动脉收缩压高达81mmHg，平均压58mmHg，是正常人的3倍！甲状腺血管外科的邱伟华主任医师收治小陆后也感到了压力，他说，小陆的肺动脉高压非常严重，走在路上都可能会发生猝死，接受手术对于她和医生来说都是严峻的考验。但作为医生怎么能拒绝这份对患者的责任呢？“我们不做这个手术，病人怎么办？” 

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多学科协作，确保患者顺利“走钢丝”

将小陆收治入院后，医院即刻召集心内科、普外科、麻醉科、重症监护室等专家，针对患者的特殊情况组织开展了多科会诊。同时，甲状腺血管外科主任严佶祺也调配科室医护人员，为患者治疗创造条件。

麻醉科罗艳副主任指出，重度肺动脉高压患者血压波动耐受性很较差，麻醉时间越长，血压波动幅度将越不可控，加上手术刺激，极有可能发生术中心脏骤停、循环衰竭，因此建议手术时间控制在2个小时以内。

可是甲状腺癌扩大根治术通常要4-5个小时才能完成，2个小时内完成手术难度很高。但为了保障手术顺利和患者安全，必须放手一搏！各科室专家反复讨论及推敲，无论是手术方案、麻醉方案还是术后监护，甚至是手术室衔接的每一个细节，专家们都考虑周全并制定了严密的方案和应急预案。

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周密准备，是为了与时间赛跑

手术前，甲状腺血管外科手术团队对于手术的每个细节都进行了反复操练，在确保手术安全的情况下，尽最大可能压缩手术时间。

手术室护士长也指挥进行流程优化，从电梯等候到加速接台，每一步都希望能为患者争分夺秒。

麻醉团队更是严阵以待，插管、监测、维持麻醉深度、小心翼翼地使用各种血管活性药物......每一步都异常谨慎又迅速有效。

手术团队飞速为患者进行手术，当医生小心翼翼地缝完最后一针，大家不约而同抬头望向时钟，时间最终定格在了2小时整，手术大获成功！

术后，小陆被送往重症监护病房。重症医学科李磊副主任医师带领团队和麻醉团队共同对患者进行密切监测、细心用药以及术后护理。

两天后，小陆转入了普通病房休养，不久便康复出院，三个月后的复查结果显示小陆恢复非常好。

为了患者的安全，瑞金医院各科室充分准备、协同作战，紧凑的流程、完美的配合，成就了这名特殊病患的成功救治！ 

编辑 李东