一项来自美国MD Anderson肿瘤中心的研究，对于在同一诊疗机构治疗的、将近10000例的原发性乳腺癌患者中进行的回顾性分析，探讨了判断ER阳性的判定标准，结果在线发表于《Annals of Oncology》，文献详情：Ann Oncol. 2014 Feb 22. 

研究要点：

※ 研究者们检查了雌激素受体状态(<1%；1%-9%和≥10%)对总生存期的影响。随访时间的中位数为5年，与雌激素受体染色≥10%的患者相比，雌激素受体染色<1% 或1%-9%的患者的总生存期更短，并且雌激素受体染色<1%和1%-9%的患者之间无明显差异。

※ 基于以上分析，雌激素受体染色<10%的患者好像对内分泌治疗不敏感。这就引发了该治疗方案对这类人群的疗效问题的讨论。

研究详情：

化疗和内分泌治疗的指南最近推荐，如果免疫组化显示超过1%的肿瘤细胞核染色阳性，则说明雌激素受体阳性。在临床实践中，我们应用的阈值有差异，但通常使用的都是10%。现在还没有关于内分泌治疗的效果的最优阈值的数据。在本次研究中，我们比较了雌激素受体阈值为1%和10%时乳腺癌患者、肿瘤、治疗和生存期的差异。

该研究人群包括1990年1月至2011年12月在我们中心进行治疗的原发性乳腺癌患者，这些患者的雌激素受体状态的数据完整。患者被分为3组：雌激素受体染色阳性≥10%（雌激素受体阳性≥10%）；雌激素受体染色阳性1-9%（雌激素受体阳性1-9%）和雌激素受体染色阳性<1%（雌激素受体阴性）。

9639位患者中，雌激素受体阳性≥10%的患者占80.5%，雌激素受体阳性1-9%的患者占2.6%，雌激素受体阴性的患者占16.9%。与雌激素受体阳性≥10%的患者相比，雌激素受体阳性1-9%的患者更加年轻，疾病多为晚期。随访时间的中位数为5.1年，与雌激素受体阳性≥10%的患者相比，雌激素受体阳性1-9%的患者的总生存率更低（不论是否根据临床分期和肿瘤分级校正）。雌激素受体阳性1-9%的患者和雌激素受体阴性的患者的生存率之间无明显差异。

雌激素受体阳性1-9%的患者与雌激素受体阳性≥10%的患者的临床特点和病理特点之间存在差异。与雌激素受体阴性的患者相似，雌激素受体阳性1-9%的患者好像对内分泌治疗不敏感。我们需要做进一步试验分析这组患者的临床疗效。我们也需要更好的区分该组患者中哪些属于basal亚型，哪些属于luminal亚型。