地诺孕素（DNG）是新一代人工合成孕激素，其与孕酮受体的结合具有高度的选择性，无雄激素、雌激素、糖皮质激素或盐皮质激素活性，因此对雌激素、糖、盐、脂代谢的影响微乎其微。唯散宁于2019年5月在中国获准上市，是含有2mg地诺孕素的片剂，主要应用于内异症的药物保守治疗、术前用药及术后用药延缓复发。今天我们将介绍唯散宁在子宫腺肌症病人治疗中的应用情况。

子宫腺肌症（AM）是一种雌激素依赖性疾病，内异症患者的AM患病率为22%-43%，AM保守手术治疗后的术后长期复发率高，术后药物治疗可降低复发率。孕激素类药物可通过缓解痛经，减少月经量来改善子宫腺肌病的症状，但是孕激素治疗子宫腺肌病的临床应用不多。

DNG在日本和欧洲上市用于治疗内异症，取得较好疗效。DNG作为全球首个子宫腺肌病的专用药物2017年在日本完成了Ⅲ期临床试验，2018年正式获批。至今，日本已经有患者连续服药超过6年甚至到绝经的长期治疗的经验。不良反应中子宫出血比较常见，约20%患者需要中断治疗，整体疗效较内异症治疗可能稍差。

日本多年来针对DNG的研究，可能对我国子宫腺肌病患者的长期管理有借鉴作用，对痛经为主（子宫不太大、经量不太多不合并明显贫血）的子宫腺肌病患者可以考虑长期服用DNG作为维持治疗。我国专家建议AM患者尽量使用药物治疗，DNG 治疗可以有效缓解疼痛，可作为曼月乐（LNG-IUD）治疗的替代方案。

小 结DNG缓解内异症相关疼痛与GnRH-a相当，可以有效缩小病灶，内异症术后连续服用可抑制残余病灶、预防复发。

对痛经为主的子宫腺肌病患者可以考虑长期服用DNG作为维持治疗，DNG 治疗可以有效缓解疼痛，可作为曼月乐治疗的一种替代方案。