防治丙肝,从你我作起
2018年07月12日 【健康号】 吴军

防治丙肝,从你我作起

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的常见传染病,具有传染性强、流行广泛、发病率较高等特点,其中乙型肝炎丙型肝炎是造成肝硬化肝癌的主要病因。目前,乙型肝炎造成的肝脏功能损害已经引起人们高度重视,而丙型肝炎由于起病隐匿,无明显症状,常被忽视。许多丙型肝炎患者因出现症状而被发现时,常常已经错过了治疗的最佳时机,丙型肝炎其危害较乙型肝炎更为严重。青岛市海慈医疗集团中医消化内科吴军

卫生部于2008年10月份公布的全国法定报告传染病疫情信息,目前丙肝已“跻身”为我国甲、乙类传染病致死的第五位死因。根据WHO的统计,全球有1.7亿HCV感染者,每年有300万至400万HCV新感染病例。在全球,北美和南美有1000万HCV感染者、欧洲有900万、中国有4000万、东南亚有3200万、非洲有3200万。从这些数据来看,我国HCV感染者的人数最多。

每年我国新发丙型肝炎病例约200万,其中能够到医院就诊者约120万,被明确诊断者约100万,而接受治疗的患者只有70万左右,仅占同年新发病例人数的37%。这就是说,大多数丙型肝炎患者都无法得到正确、及时的治疗,这是源于长期认知不足而造成的。

由于丙型肝炎起病隐匿,初始症状不明显,当人们感染丙肝病毒(HCV)后,大多长时间无明显临床症状,或仅有乏力等非特异性症状,但病毒对肝脏细胞的破坏一直持续,如果不及时治疗,最终会转为肝硬化肝癌。而丙型肝炎的抗病毒治疗效果远远优于乙型肝炎,大部分患者通过抗病毒治疗可获得治愈。因此了解丙型肝炎自然史,把握治疗时机,能够使更多患者康复,避免发展成肝硬化肝癌,从而大大减少社会医疗负担。

病毒性肝炎的宣传和健康教育知识匮乏,导致人们对病毒性肝炎产生错误的认识。同时,肝炎患者常常会受到来自社会各方面的歧视,甚至因此影响就业、婚姻和家庭生活。上述情况以及对疾病的恐惧感阻碍了人们接受检查、治疗,并最终丧失获得痊愈的机会。

近年来随着对院内感染和职业防护的重视,许多医院已经重视在输血前、术前和某些有创检查前进行HCV感染的检测,以预防院内感染和医疗纠纷的发生。但是,并不是所有医务人员都能意识到HCV感染的防治工作的重要性,而对于丙型肝炎的治疗,非感染科的医务人员认知程度和重视程度均远远低于专业科室。

了解丙型肝炎的传播途径,并切断这些途径,是每一位医务工作者必须知道和做到的。 HCV经血传播的途径包括针刺、共用针头、血液透析、移植、输血和血制品、针灸、文身、穿刺等。性传播和围生期传播均较少见,但是HCV医源性传播在发展中国家(包括我国)较常见。

丙型肝炎的防控要从全体医务人员做起,加强对丙型肝炎防治工作的认识,进一步加大全社会健康宣传教育工作的力度,使人们正确认识丙型肝炎。首先,要重视对丙型肝炎的预防,避免HCV的传播;其次,要重视对丙型肝炎的筛查,做到早期发现、早期治疗,这样才能抓住彻底治愈的最佳时机,避免疾病发展到无法医治的地步;要认识到与乙型肝炎一样,抗病毒治疗同样是丙型肝炎的治疗原则,其他疗法和单纯的保肝治疗是不恰当的;与转氨酶正常的乙肝患者可能暂不需要治疗不同,转氨酶水平较低和转氨酶正常的丙型肝炎患者同样需要治疗,要改变既往认为转氨酶正常的丙型肝炎患者不需要治疗的观点。

全体医务人员不仅要重视乙肝的防治工作,同样还要重视丙型肝炎的防治工作,特别是非感染科医生,重视您身边的每一位抗HCV阳性者,莫让丙型肝炎患者从您身边“溜走”,防治丙肝,从你我作起。

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