面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平（得理多）、奥卡西平以及安定等。其中，卡马西平成人最高剂量不应超过1200 mg/d。此外还可以选择肉毒素注射治疗，那么一般临床中需要注射的有效剂量是多少？长期注射会有什么副反应？

　　肉毒素注射

　　1、常用药物：注射用A型肉毒毒素。主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年病人。当出现疗效下降或严重不良反应时应慎用。过敏性体质者及对本品过敏者禁止使用。

　　2、用法及用量：采用上睑及下睑肌肉多点注射法，即上、下睑的内外侧或外眦部颞侧皮下眼轮匝肌共4或5点。如伴面部、口角抽动还需于面部中、下及颊部肌内注射3点。依病情需要，也可对眉部内、外或上唇或下颌部肌肉进行注射。每点起始量为2.5 U/0.1 ml。注射1周后有残存痉挛者可追加注射；病情复发者可作原量或加倍量（5.0 U/0.1 ml）注射。但是，1次注射总剂量应不高于55 U，1个月内使用总剂量不高于200 U。

　　3、疗效：90%以上的病人对初次注射肉毒素有效，1次注射后痉挛症状完全缓解及明显改善的时间为1~8个月，大多集中在3~4个月，而且随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。两次治疗间隔不应少于3个月，如治疗失败或重复注射后疗效逐步降低，应该考虑其他治疗方法。因此，肉毒素注射不可能作为长期治疗面肌痉挛的措施。需要指出的是，每次注射后的效果与注射部位选择、注射剂量大小以及注射技术是否熟练等因素密切相关。

　　4、不良反应：少数病人可出现短暂的症状性干眼、暴露性角膜炎、流泪、畏光、复视、眼睑下垂、瞬目减少、睑裂闭合不全、不同程度面瘫等，多在3～8周内自然恢复。反复注射肉毒素病人将会出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征。

　　5、注意事项：发热、急性传染病者、孕妇和12岁以下儿童慎用；在使用本品期间禁用氨基糖苷类抗生素；应备有1∶1000肾上腺素，以备过敏反应时急救，注射后应留院内短期观察。