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什么是有椎管狭窄症?
各种骨性或纤维结缔组织因素,使椎管在单一平面或多平面的管腔内径值减少而引起马尾、神经根症状。
有什么表现?
间歇性跛行;直立或行走时腰痛,下肢麻木,前屈位时疼痛、麻木缓解;上坡容易下坡难;腰部后仰时出现腰腿痛及麻木。
不手术能行吗?可以!
适用于症状较轻,对生活、工作影响不严重者。
卧床休息:适用于发病初期。卧床后局部静脉回流改善,无菌性炎症反应(充血、水肿)消退,椎管内的狭窄得以缓解,加上腰背肌放松,一般卧床2周主观症状会有减轻。
2.消炎镇痛药物治疗:如布洛芬、双氯酚酸钠等可部分缓解症状。
3.理疗:可消除炎症,解除肌肉痉挛,缓解症状。
4.骨盆牵引:可拉开关节间和椎间距离以缓解受压的神经,消除充血、水肿以缓解症状。
5.腰背肌锻炼:目的在于加强腰椎稳定性,有助于减缓脊柱退变的速度。腰肌强壮者临床症状一般较轻,且发作次数减少;手术后锻炼腰背肌可加快腰部功能的恢复。
6.腰带保护:目的在于加强脊柱稳定性,对滑脱继发狭窄者效果较好。使用后症状能迅速改善,但不宜长期使用,因长期使用可导致腰肌萎缩。
什么情况需要手术?
手术治疗的目的是对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效地减压,如椎管减压,同时做内固定及融合。
1、症状严重,经系统保守治疗3个月以上明显无效者。
2、神经根和马尾神经广泛被压受损或瘫痪者。
3、腰椎间盘突出合并腰椎椎管狭窄者。
4、椎管狭窄合并腰椎峡部不连与滑脱。
5、经椎管造影、CT或MRI证实有局部明显狭窄并伴有相应的临床症状。
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