原创 输卵管堵塞是怎么回事?
2021年04月08日 【健康号】 李明艳

输卵管堵塞是导致女性不孕最常见的病因之一,约占女性不孕的25%至35%。

输卵管堵塞是导致女性不孕最常见的病因之一,约占女性不孕的25%35%。而输卵管堵塞大多数都是由盆腔炎症引发的,主要是因为盆腔炎症多数无明显临床症状或有轻微下腹痛、白带增多、性交痛等,容易被忽视,而未能及时治疗或治疗疗程不足,导致盆腔炎症迁延不愈或反复发作,输卵管在长期炎症刺激下逐渐增粗、水肿,并与周围组织形成粘连,引起输卵管堵塞。

有文献报道

约20%急性盆腔炎发作后转变成慢性盆腔炎,而慢性盆腔炎常发生在盆腔炎性疾病急性发作后的4-8周。引发盆腔炎症的常见病因有生殖道感染、流产宫腔手术操作、节育器取放、分娩、手术、阑尾炎、肺结核、子宫内膜异位症等,这些都可导致输卵管不通。

输卵管起源于两侧子宫角部,是一对细长而弯曲的肌性管道,长约8-14厘米。它一头连着子宫,一头连着卵巢,就像牛郎与织女相会的鹊桥,只有鹊桥畅通无阻,精子与卵子才能相会,产生新的生命。

穿行于子宫角部的输卵管部分,称为间质部,长约1cm,是最细、也最容易堵塞的部位。接着延伸下来的管腔部分,称峡部,长约2-3cm,是输卵管结扎或复通的部位。在峡部外侧,管腔明显增大,壁薄,构成输卵管的壶腹部,长约5-8cm。这里就是卵子与精子“鹊桥相会”,产生爱情结晶的地方,同时也是宫外孕好发部位。最后输卵管末端为多条触手,像章鱼的腕足,呈雨伞形状,称为伞端,直接开口于腹腔,贴近卵巢表面,在卵巢排卵后,拾取卵子。

任何部位堵塞,都会影响精卵结合,进而导致不孕。

怎样才能知道自己有没有输卵管堵塞呢?

一般来说,外表上是看不出来的,最常见的表现就是不孕,如果是盆腔炎症造成的输卵管梗阻,可伴有下腹疼痛、腰痛、白带增多或性交痛等。

目前最常用的检查方法就是输卵管造影,包括输卵管油造影和输卵管超声造影。优点是快速、经济且危险性小;缺点是输卵管堵塞和粘连的敏感性为65%,且操作时疼痛可引起输卵管痉挛,而造成假阳性。

其次是腹腔镜检查,通过子宫导管向子宫腔注入美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端流入盆腔,即为通畅。腹腔镜可直视输卵管梗阻部位及周围的粘连情况并可同时对粘连进行分离治疗,是诊断输卵管梗阻的金标准,因费用高且需要麻醉后进行手术操作,目前不能普遍采用,仅用于输卵管造影提示输卵管有异常的患者。

输卵管堵塞该怎么治疗呢?

治疗的主要方法就是手术,根据输卵管堵塞的部位不同,手术方式也不同。输卵管近端梗阻约占10%25%,可采用宫腔镜下导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术,宫腔镜下导丝复通是通过宫腔镜下将导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液,通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质部及峡部,手术操作简单,但术后妊娠率偏低。输卵管远端梗阻约占85%左右,常用的手术方法是腹腔镜下输卵管伞端造口术或成形术。如果是因为输卵管粘连导致堵塞,经过手术分离粘连后,自然怀孕的几率较高。

若手术疏通输卵管失败,不要灰心,我们还有最后一招,也是终极大杀招——试管婴儿,采取男方的精子和女方的卵子,在体外受精,培养出早期受精卵,再移植回宫腔里,完成新生命的孕育。

我们该如何预防盆腔炎症的发生?

不管任何疾病,贵在预防。

1.  注意性生活卫生,避免经期同房,减少性传播疾病;

2.  及时治疗下生殖道感染(外阴、阴道、宫颈);

3.  人工流产术、分娩术、取放置宫内节育器,及其他宫腔手术时,应进行严格消毒,避免不适当的宫腔操作及反复输卵管通液术等;

4.  积极根治肺结核、淋巴结核,以防感染盆腔结核;

5.  及时治疗盆腔炎性疾病,防止后遗症发生;

6.  加强锻炼,增强抗病能力。


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