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1. 常见病因
(1)无高血压:摄入减少(纳差、昏迷等)、胃肠丢失增加(呕吐、腹泻等)、肾脏排出增多(利尿剂、肾小管酸中毒、Bartter综合征、gitelman综合征、低镁血症等)、皮肤丢失(大量出汗)、血钾转移到细胞内(周期性低钾麻痹、使用胰岛素和葡萄糖等)。
(2)合并高血压:原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症(肾动脉狭窄等)、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、甲亢、遗传性疾病(Liddle综合征等)等。
2. 检查建议
血压、血气分析、肾功能、电解质、血糖、尿常规、皮质醇、肾素和醛固酮、甲状腺功能、24小时尿电解质、心电图、肾动脉彩超等。怀疑遗传性疾病(Bartter综合征、gitelman综合征、Liddle综合征等),推荐进行基因检测,现在基因检测已非遥不可及,很多商业公司已开展这项业务,价格一般是几千元,目前医保还不能报销。
3. 治疗建议
停用降钾药物(聚苯乙烯磺酸钙/聚苯乙烯磺酸钠、利尿剂等)、高钾饮食、补钾(氯化钾溶液、氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁等)。
总之,反复发作的低钾血症,病因比较复杂,建议尽早住院完善检查,明确病因。
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