头痛头晕，有三年的病史，1，要排除脑内的疾病，如脑膜的病变，像脑膜癌，结核病，还要排除脑静脉窦血栓，良性高颅压综合征，自身免疫性脑炎等，需要进行头部增强的核磁共振，脑静脉核磁共振检查，以及腰穿脑脊液，还有脑电图等检查，另外，需要对颅颈部的血管进行检查。2，需要排除颈椎病，尤其是伴有颈部酸胀不适，板紧感等，可以进行颈椎核磁共振和肌电图检查。3，一些精神因素如焦虑抑郁，也会有持续的头痛，头晕，还伴有失眠，焦虑，易怒，烦躁，对事物不感兴趣等表现。4，全身性的疾病，如高血压，低血压，高血糖，低血糖，高血脂，贫血，中毒，感染，心衰，心律失常等都可能引起。