原创 骶神经调控治疗尿频尿急排尿障碍效果如何?听听术后的病人怎么说!
2024年02月22日 【健康号】 李旭东     阅读 137

骶神经调控治疗尿频尿急排尿障碍效果如何?听听术后的病人怎么说!

  榆林68岁的李女士有这样的困扰:尿频尿急,伴有尿不尽的症状,出门就要上厕所,每次尿量又很少,长期的排尿困难导致肾脏积水等严重问题,为了有效治疗,李女士看了很多医生,一年前终于通过骶神经调控治疗解决了排尿障碍的大问题。

  尿频尿急排尿障碍,影响有多大?

  “排尿”一旦出现问题,将严重影响生活质量,甚至丧失正常的社交生活及工作能力。“排尿功能障碍”又是非常隐私的问题,面对“难言之隐”很多患者选择继续忍受,来医院就诊时症状已经非常严重。部分患者对药物治疗效果不佳,往往这部分难治性患者不得不妥协现有保守治疗或者放弃治疗,每日沉浸在巨大的生理及心理痛苦当中。

  李女士3年前出现尿频,尿急伴有尿不尽,每次尿量很少,感觉没有尿干净,排尿困难的情况。有尿意时能排一部分尿液,但是排不干净,需要借助腹压排尿。随着时间的推移,症状逐渐加重,进行CT检查,结果显示双侧肾盂及所见输尿管上段轻度扩张。B超残余尿量提示1000ML余尿液。双肾积水,膀胱壁毛躁,尿动力学检查结果提示膀胱逼尿肌无力。

  骶神经调控术(sacral neuromodulation,SNM)是治疗多种下尿路功能障碍的有效方法,目前在国内越来越普及。该疗法使用一个可植入的神经刺激器和电极。将电极放置在靠近骶神经处,神经刺激器放置于下臀部的皮下囊袋内。通过刺激骶神经,调节与排尿排便相关的膀胱、结直肠、括约肌和盆底的神经反射,使异常的神经反射重新到达平衡,从而安全而有效地控制排尿排便功能障碍的症状。

  骶神经调控术分为两个阶段:在完善相关检查后,先进行第一阶段,即体验测试阶段,电极置入S3骶孔,外接调控设备,体验期1-2周;如果体验期症状改善效果满意,再进行第二阶段手术。

  李女士进行骶神经调控术后,近一年多,尿频尿急的现象消失,基本没有残余尿,肾积水症状消失。

  所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障碍。常见的有脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常的脑积水、脑瘫、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄;糖尿病、脊柱手术、根治性盆腔手术等。

  一般出现神经源性膀胱的话,保守治疗效果不佳的情况下是需要进行手术评估的,对于储尿问题,尿频、尿急、尿失禁、大便失禁等问题,通过骶神经调控是能够达到很好的效果的。西安交大一附院泌尿外科尿控专家组李旭东教授介绍:“神经源性膀胱的治疗并不能通过一种治疗方法就能有效的,一般是多种方法系统治疗,这跟每位患者存在的排尿、储尿或两者都存在的具体病情个体化治疗,骶神经调控在解决储尿问题的同时,结合导尿解决排尿困难、尿潴留的问题,这样才能起到最佳的治疗效果”。

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