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69岁的老李,平时喜爱喝酒,每天要喝好几两,1年前,老李开始感觉到左侧髋关节隐隐作痛,起初并未在意。但随着时间的推移,疼痛逐渐加重,甚至影响到了日常行走。老李通过朋友推荐,来到了浙江省中医院股骨头坏死保髋门诊就诊。经过详细的检查,包括 X 光、核磁共振成像等,他被确诊为左侧股骨头坏死。
这个诊断结果让老李深感意外,通过前期的了解,他深知股骨头坏死的复杂性以及严重性,被称为不死的“癌症”。如果没有及时有效的治疗,任其发展,对未来生活会造成的巨大影响。因此,老李决定积极面对,寻找最佳的治疗方案。通过咨询老李了解到自己的病情处于早中期阶段,虽然有一定程度的坏死,但依然有保髋希望。
因此老李马上办理住院,入院后进行了详细的检查,确定他目前属于股骨头坏死ARCO分期的IIIA期,保髋手术希望较大。住院的第二天,接受了“经通道改良lightbulb保髋手术”,术后通过中医辨证论治,口服益气养血等中药,辅助康复锻炼以及物理治疗。通过中西医结合的综合治疗,老李恢复迅速,很快就出院了。
图1:影像显示左侧股骨头坏死,头内大片骨髓水肿
图2:术中透视见病灶刮除,头内陶瓷骨棒支撑位置良好
图3:术后定期复查X线,没有出现股骨头塌陷,并有骨生长迹象
术后定期复诊,按照医嘱,进行科学的康复锻炼。现在已经是术后3.5年了。最新的CT和磁共振检查结果显示:股骨头坏死没有恶化和塌陷。整个关节轮廓基本和对侧健康的髋关节基本一致,保髋手术取得了非常好的效果。面对复杂的股骨头坏死,通过早发现、早治疗,完全有希望战胜病魔,重获新生。
图4:术后3.5年,病人复查时功能良好,无任何不适
股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head, ONFH),又称为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死,好发于20~50岁的中青年人群,病情复杂难治,致残率高。股骨头坏死分为非创伤性和创伤性两大类。创伤性ONFH以股骨颈骨折最为多见,非创伤性ONFH以激素与酗酒最为多见。未经有效治疗的ONFH中约80%会在患病后1~4年进展到股骨头塌陷,股骨头一旦出现塌陷,则87%的髋关节会进展到严重髋骨关节炎而需进行人工髋关节置换。因此,保髋手术越来越受到重视。储小兵股骨头坏死保髋团队通过对传统的股骨头颈部开窗减压植骨的lightbulb保髋术式进行改良后,具有损伤更小,手术时间更短,术后恢复更快等优点。
自2018年开展微创的股骨头坏死改良lightbulb法保髋技术以来,取得了良好的效果,很多患者重新返回工作岗位。
面对股骨头坏死这一类复杂的骨科疾病时,不要轻易放弃,相信在现代医学的帮助下,通过自己的努力,一定能够重新拥抱健康、美好的生活。同时,也提醒大家在日常生活中要关注自己的身体状况,一旦发现髋关节异常疼痛或不适,应及时就医,做到早诊断、早治疗,为康复赢得宝贵的时间。
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