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门诊中,大部分神经源性膀胱患者就诊时,排尿困难、残余尿,已经出现肾积水等肾脏问题,究其原因是因为治疗不及时或者治疗方法错误导致。
1、肾脏的影响:神经源性膀胱最大的可能就会导致急性尿潴留,反复的尿潴留,膀胱内有大量的尿液,没有尿出,就会继发性,导致上尿路积水,当上尿路积水达到一定的程度,就会引起肾功能的损伤,肾功能进一步的加重就会出现肾衰。
2、对膀胱的影响:由于长期的膀胱内压力增高,膀胱肌肉增粗肥大,形成大小不等的肌肉束。膀胱壁边缘高低不平,呈很多波浪状向内凹陷的小梁样结构,即膀胱成梁征象;小梁之间可见多发的小憩室影,憩室大小不一,散在分布;因肌肉小梁增生、肥厚、膀胱颈部明显狭窄。膀胱增大,呈宝塔样或圣诞树样;有不同程度输尿管逆流,输尿管增宽,肾盂扩张积水,多呈双侧性,合并膀胱结石等。一般通过膀胱造影、影像检查,能够看到膀胱的变化。
3、尿路感染:排尿困难时,尿液不能完全排空,残留在膀胱内的尿液为细菌提供了良好的生长环境,容易引发尿路感染。尿路感染不仅会导致尿频、尿急、尿痛等症状,严重时还可能引发肾盂肾炎,对肾脏造成损害。
4、尿路结石形成:排尿困难时,尿液中的矿物质容易在膀胱、输尿管等部位沉积,形成尿路结石。尿路结石不仅会导致剧烈的疼痛,还可能阻塞尿路,加重排尿困难。
5.心理压力增加:排尿困难给患者带来生理上的痛苦,同时也会导致心理压力增加。患者可能出现焦虑、抑郁等情绪,影响正常生活和工作。
长期排尿困难对患者的身心健康造成严重影响,需引起重视,及时就医。神经源性膀胱排尿困难要怎么治?
第一,常见的主要有药物治疗。可以服用一些增加膀胱逼尿肌收缩力的药物和放松尿道压力的药物联合治疗,让患者能够排尿顺畅,能够排出来。
第二,就是导尿。对于排尿困难的病人,逼尿肌收缩彻底无力的患者,就只有采取导尿的方式让尿液引流出来,这样可以避免患者双肾积水,从而影响他的肾功能;
第三,对这些排尿困难病人可以用到最新的一些技术,比如叫骶神经调控或者又叫膀胱起搏器的治疗办法,它主要是通过电来刺激神经,让膀胱的收缩更加有力,从而使排尿困难的患者能够恢复通畅的排尿和自主的排尿。
目前的医疗技术通过骶神经调控是治疗排尿障碍的最新微创治疗手段,调控排尿神经反射,恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面,治疗或缓解尿频、尿急,急迫性尿失禁,非梗阻性尿潴溜,此外对大便失禁也有很好的效果。其可体验、微创、可调控等治疗特点,被越来越多的患者所接受。
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