HPV疫苗相关介绍
2018年07月03日 【健康号】 郑东明     阅读 11524

目前宫颈癌是全世界妇女中第四大常见癌症,而且流行病学证据表明,每年我国宫颈癌新发病例约10万例!既然感染HPV,可引起这么多可怕的后果,现代医药界就一直上演着“打怪升级的游戏”。德国科学家楚尔·豪森,第一次阐明了HPV和宫颈癌的因果关系,并因此荣获了2008年诺贝尔生理学或医学奖!他的贡献带来两项革命性的成果,其中之一就是在此基础上,周健和伊恩·弗雷泽共同发明了HPV疫苗,造福全人类。


1、什么是预防性HPV疫苗?
HPV疫苗含HPV病毒的主要衣壳蛋白L1,它能自我组装成类似HPV病毒样颗粒(VLP)。是基因工程的产物,颗粒内不含病毒遗传性物质,因此不能增殖,也就意味着不具有感染性,但可以诱导机体产生特异性抗体。你可以把它理解成蜡像,仅有一个相似的外形,没有思想。HPV疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗两种。目前上市的均为预防性疫苗。世界范围内,现已有三种预防性HPV疫苗分别于2006、2007和2014年相继上市,即针对HPV16、18型的二价疫苗;针对6、11、16、18型的四价疫苗;针对6、11、16、18、31、33、45、52、58的九价疫苗。


2、为什么要打HPV疫苗啊?到底有多大好处呢?
全球使用经验提示,发达国家接种HPV疫苗人群HPV感染率显著下降。国际研究数据表明,二价和四价HPV疫苗可预防大约70%的宫颈癌,但因为两者对HPV31、33、45等具有交叉保护作用,因此可预防癌症的实际比例要远高于70%。九价疫苗可预防大约90%的宫颈癌。四价和九价疫苗对尖锐湿疣的保护效力可高达90%。国内研究数据表明,二价和四价HPV疫苗能够预防84.5%的宫颈癌,九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。


3、打HPV疫苗前需要做HPV等检查吗?
HPV可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。且HPV阳性也可以打HPV疫苗,可有效预防感染其它类型HPV。


4、我们在三种预防性HPV疫苗中又该如何选择呢?
这个问题用图表的形式回答更清晰。


WHO立场文件明确指出:现有证据表明从公共卫生学角度,二价、四价和九价疫苗在免疫原性,预防HPV16/18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别,三种疫苗都可预防大多数的癌症。

5、随着九价疫苗在中国有条件批准上市,注射1-2针二价或四价疫苗的女性是否可以选择改用注射九价疫苗?


三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力数据是有限的,且彼此有不同的特性、成分和适应症。因此疫苗注射应该尽可能选择同样的疫苗完成程序。


6、接种HPV疫苗后可以保护多长时间呢?
HPV在自然感染情况下,能够刺激机体产生的抗体部队人数较少,战斗力也比较弱,很多时候不能抵御病毒的再次攻击。而接种HPV疫苗之后,会在体内产生很多抗体部队,它们会潜伏在宫颈粘膜等处,及时消灭入侵的病毒。


研究表明,接种二价疫苗后产生的保护性抗体可以维持9.4年,四价疫苗可以维持7.2年,九价疫苗可以维持5年(免疫时间上限尚缺乏研究数据)。将二价宫颈癌疫苗产生的抗体水平使用数学模型进行计算后,预测高水平抗体最长可以维持50年之久。


7、注射HPV疫苗有不良反应吗?有点小怕怕耶
疫苗上市前已经过严格的临床试验。HPV疫苗接种后不良反应为大多数疫苗所共有,注射部位:疼痛、红斑、肿胀等,全身:疲乏、肌肉酸痛、关节痛、头痛、头晕、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛)等。与疫苗可能相关的严重不良事件十分罕见。


8、那HPV疫苗有传染性吗?注射之后会不会反而感染HPV啊?
      世界卫生组织已评估HPV疫苗不含有病毒基因或任何具传染性的物质,所以并不会引致感染或HPV相关疾病。


9、已接种预防性HPV疫苗的妇女还需要进行子宫颈癌筛查吗?
目前约有30%的子宫颈癌不能通过接种HPV疫苗预防,因此接种HPV疫苗后仍有可能会发生宫颈癌。所以,所有25~64岁有性生活的女性即使接种过预防性HPV疫苗,仍需定期接受子宫颈癌筛查。

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郑东明
主治医师
中国医科大学附属盛京...
妇产科,产科
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