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2014年4月16日,靶向治疗系统性红斑狼疮:国际工作组推荐建议在线发布在《Ann Rheum Dis》杂志上。参与该推荐意见制定的人员包括风湿病学、肾脏病学、皮肤病学、内科学、临床免疫学的医师及1名患者代表。评估了可能的治疗目标并推出了靶向治疗指导。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区风湿免疫科赵福涛
系统性红斑狼疮靶向治疗(treat-to-target)的要点:
1 SLE的治疗目标应是全身症状和器官表现的缓解,或者虽不能达到缓解,但保持最低疾病活动度;缓解或疾病活动度经由确证的狼疮活动指数和(或)器官特异性标志物判定。
2 预防SLE复燃(尤其是严重复燃)是一个现实目标,也应是一个治疗目标。
3 对于临床无症状的患者,不推荐仅根据稳定或持续的血清学活动性而给予升级治疗。
4 鉴于(狼疮本身、治疗或伴发疾病所致)损害预示着随后即将发生的损伤和死亡,预防损害应是SLE的主要治疗目标。
5 除控制疾病活动和预防损害外,对健康相关生活质量(HRQOL)具有负面影响的因素,如疲劳、疼痛和抑郁,也应给予处置。
6 强烈推荐早期发现和治疗狼疮患者的肾损伤。
7 狼疮肾炎在诱导治疗后,为达到理想转归,推荐给予至少3年的免疫抑制维持治疗。
8 狼疮的维持治疗,应使用可控制疾病的最低激素剂量,并尽可能完全撤退激素。
9 抗磷脂综合征(APS)相关疾病的预防和治疗应是SLE的治疗目标,治疗推荐与原发性APS相同。
10 无论其他治疗药物如何,应谨慎使用抗疟药物。
11 应考虑降压、降脂及降糖等辅助治疗方法控制狼疮患者的合并症。
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