近期笔者在跟随梁德主任、江晓兵、姚珍松副教授团队学习，见一例手术矫形的青少年特发性脊柱侧弯患者病例，现与各位分享： 

     病例资料

     一般资料：患者男，17岁 

     症状：患者于1月前发现脊柱右侧凸，肢体活动无异常，无疼痛不适，无胸闷咳嗽。 

     查体：局部皮肤正常，无压痛，胸段生理后凸减小和腰段生理前凸正常，胸腰段向右侧侧凸；双肩对称，胸廓不对称，右侧腰背部剃刀背畸形。 

     术前影像学检查：

     手术治疗：后路胸9-腰4侧弯矫形、ponte截骨、椎弓根螺钉内固定术 

     术后影像学：

      案例思考： 

      青少年特发性脊柱侧弯早期发现非常重要，运动锻炼体操矫正、理筋正骨手法、支具治疗等方式治疗在早期干预常可取得良好效果，甚至可以纠正侧弯或终止侧弯进展。但现实中，很多患儿出现严重的侧弯畸形，穿上衣服身体都有严重躯体失衡才被发现，因而耽误最佳治疗时机，这时患者常需要接受矫形手术治疗。 

     此例患者发现侧弯时，冠状位侧弯度数已达54°，椎体旋转畸形明显，这类侧弯继续加重风险相对较高，支具及形体功能锻炼通常难以矫正畸形和控制畸形进展，需要接受矫形手术治疗。幸运的是，在梁徳主任指导下，江晓兵副教授所在医疗团队已具备丰富的脊柱畸形矫正经验，已成功为几百名复杂、严重脊柱畸形患者实施手术，这一案例在他们团队中并不算严重案例，手术按计划顺利实施，患者的侧弯几乎得到了彻底矫形，并且保留了大部分的腰椎活动能力，患者重新可以挺直脊梁、笑对人生！不幸的是他的脊柱侧弯发展得这么严重，幸运得是他遇到了可以帮助他的医护团队，在此祝愿他得到顺利康复！ 

     小贴士： 

     每位家长应该利用每年夏季游泳 和 冬季泡温泉、海滩度假、家庭出游的机会，检查青少年时期孩子的脊柱健康，如何自我评估孩子是否患有脊柱侧弯呢？ 

     除了让孩子脱去外衣后直接观察背部外观是否平衡以外，还有一个非常简单而且准确性很高的检查方法：下肢伸直状态下弯腰90度，从背后观察双侧胸、腰背部是否存在不平衡，如果背部出现不对称的状态，通常就已经有脊柱侧弯了，并且不对称越严重、侧弯程度就越严重，一旦发现不对称，通常都有10度以上的侧弯，应及时就诊。