儿童喉乳头状瘤-一个可以控制或治愈的疾病
喉乳头瘤是咽喉部位经常发生的良性肿瘤虽是良性肿瘤，但因有术后易复发、生长快的原因，一直是临床医学上比较难治愈的疾病。

喉乳头状瘤按发病年龄可分为儿童型和成人型两种。儿童型患者大部分是5岁以下开始发病，早期常见症状为嗓音沙哑，比较严重的情况下会失声，引起呼吸困难，如不及时治疗会随时引起孩子窒息。喉乳头瘤的最大的问题是反复复发，通常因为这样的原因而放弃治疗或耽误治疗。

目前，据不完全统计，中国有超过100万名的这类患儿，他们长期受到此病的折磨。由于这个病本身就易复发，很多孩子要反反复复的进行价格低廉和技术落后的手术，手术仅仅是简单摘除肿瘤，保持呼吸，以期望随着年龄的增长，肿瘤能够自愈，因此接受过50-60次以上手术的患儿也不在少数，很多孩子即使在肿瘤治愈后也面临着声带严重受损、发声困难的状况。还有更多的孩子即使长到成人肿瘤依然存在。

  喉乳头状瘤需要长期的系统性的手术为主的治疗，即使反复复发也不要放弃，特别是小儿患者，因为比成人患者治愈的可能性高。如果发现小儿有喉乳头瘤的症状，最好是马上到医院去接受治疗，随着理念的进步，我们发现喉乳头瘤复发及早手术是治愈的关键，而不是选择等待，致使肿瘤更多更大，增加手术难度，减低彻底治愈的概率。虽然是难治的疾病，但是坚持治疗的话是有治愈的可能。

  引起喉乳头瘤的病因是人类乳头瘤病毒（humanpapillomavirus；HPV）。病毒感染喉部黏膜基底层，从基底层生发与传播，小儿一般是出生时通过母体的产道直接感染上病毒。HPV可以感染人体的有３０患者的复发和预后情况不同，类型不同，患者的复发和预后情况不同。系统的检查与治疗很必要。儿童主要是HPV１１及HPV６型，而我们接触与治疗的患者，大部分人不知道疾病的成因，更是从没检测过病毒情况，而是盲目治疗，疗效甚微。

为了治疗喉乳头瘤需要经过外科手术切除掉，其治疗的方法也不同，通常是施行喉显微手术，喉显微手术是全身麻醉的条件下进行，使用电子显微镜扩大10－20倍手术视野，再利用精细的手术器具或激光进行乳头瘤切除的方法。传统手术由于会担心手术后喉部瘢痕甚至狭窄形成的原因，往往采用仅摘除肿瘤，而不切除黏膜下层的方式，致使肿瘤及HPV病毒无法清除干净，肿瘤反复发作。手术不能单纯摘除肿瘤，需要进行黏膜下层快状切除，以切除病毒存在的部位，我们采用CO２激光结合显微喉科冷器械，清除肿瘤生长部位黏膜下层，一次手术分二次进行，１周后在显微镜下清除喉部生长伪膜，第二次检测病毒存留情况，二次手术可以有效防范喉部瘢痕与粘连。所有患者避免气管切开，使儿童能有较高的生活质量，必要时加用抗病毒药物，从而有效控制复发。

初次就诊于我科的儿童患者通过１－２次手术３年无复发，但是大部分患者是已经于各个医院进行数次甚至数十次手术的，在进行２－３次手术后明显缓解，甚至１－３年无复发。对于已经有气管切开的患者，通过解决喉部并发症，也尽早拔管。喉部乳头状瘤进行黏膜下切除但需要很高的技术，因此必须要找技术成熟的医生来做手术。