当我刚在医院工作时，如果有人问：“什么是Rex手术？”我肯定无言以对。因为在医学院教科书上根本没有这样一种术式，现在刚进医院的年轻医生，跟我当时一样，也是不知道什么是Rex手术，为什么叫Rex手术。即使我工作多年后，并且将Rex手术治疗小儿肝外门脉高压作为自己的研究方向后，我依然不明白为什么叫Rex手术。因为它的发明人不叫Rex，而是叫De Ville De Goyet J。当我检索了很多英文文献后，在一篇比较老旧的文章上，我发现了“Rex recessus”这个词所指代的意思就是Rex手术分流入肝内的部位，才明白Rex手术是以解剖部位Rex隐窝（Rex recessus）来命名的。因此，我给它做了一个定义：Rex手术就是指通过搭桥或转位分流血管的方式，将肝外门静脉血液分流入Rex隐窝（Rex recessus）内的肝内门静脉左支，实现门静脉血液重新分流进入肝脏的目的。其之所以被称为Rex手术是因为肝外门静脉血液分流入肝内门静脉的部位在肝脏Rex隐窝内（肝脏第III和IV段间，肝圆韧带根部，图1）。

图1 Rex隐窝的位置

   2008年我们开始在国内实施Rex手术至今已开展了14年，但Rex手术是怎么出现？又是如何发展的呢？我希望通过本文谈谈它的前世今生。1990年，de Ville在比利时布鲁塞尔给3岁肝硬化女孩实施肝移植后出现门静脉血栓，他创造性的将颈内静脉作为搭桥血管，将其移植在肠系膜上静脉和门静脉左支之间治疗该部分肝移植后肝外门脉高压患者，该手术通过重建门脉血流，成功缓解了肝外门脉高压的症状。该案例被其发表在1992年的Transplantation杂志上。此后，de Ville报道了采用该手术治疗肝外门静脉血栓的几个个案。1999年，de Ville才在欧洲外科杂志（Eur J Surg）上系统报道了该方法治疗儿童EHPVO。同年，德国移植外科医生A.M. Stenger在Chirurg杂志上将该手术方法称为Mesentericoportaler Rex-Shunt(de Ville 称其为Mesenteric-to-left portal vein bypass)。2000年，美国移植外科医生Superina在美国小儿外科杂志（J Pediatric Surg）上称该术式为Rex shunt。此后，为了方便，将肠系膜上静脉-门静脉左支分流术称为Rex shunt或meso-Rex shunt。中文翻译为Rex手术、Rex分流、Rex分流手术或肠-门分流手术。

   经历30年的发展，Rex手术已经经历肠-门分流术、胃-门分流术、脾-门分流术和门-门分流术的发展（图2）。因其可重建门静脉入肝血流，恢复肝脏供血的作用，Rex手术已经成为治疗儿童EHPVO的最主流手术方法。

图2 Rex手术的分型和发展