原创 你需要知道的“吸入治疗”
2019年02月18日 【健康号】 张伟     阅读 8516

虽然吸入治疗操作简单、使用方便,但是很多患者却不能正确使用,从而影响疗效。那么,吸入治疗包括哪些呢?又分别怎样使用才能发挥理想的疗效呢?

临床上,吸入治疗对于呼吸系统疾病的患者而言并不陌生,不少患者的治疗方案中都会出现“吸入”的用药,尤其是支气管哮喘的病人。吸入给药可使药物直接进入气道,药物作用迅速,并增加局部药物浓度,减少药物的全身性吸收,降低不良反应。因此广泛用于呼吸系统疾病,用来解痉平喘,降低气道高反应性,改善肺功能。虽然吸入治疗操作简单、使用方便,但是很多患者却不能正确使用,从而影响疗效。那么,吸入治疗包括哪些呢?又分别怎样使用才能发挥理想的疗效呢?

吸入治疗根据吸入装置的不同分为定量吸入、干粉吸入和雾化吸入。

 定量吸入 

临床常用的定量吸入制剂有色甘酸钠气雾剂沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂和丙酸倍氯米松气雾剂等。使用方法:①移去套口的盖,使用前轻摇贮药罐使之混匀(由于装置内各种成分密度相差大,静置后可能出现分层)②头略后仰并缓慢呼气,尽可能呼出肺内空气③将吸入器吸口紧紧含在口中,并屏住呼吸,以食指和拇指按压吸入器,使药物释出,并同时做与喷药同步的缓慢深吸气④尽量屏住呼吸10秒,使药物充分分布到下气道,以达到良好的治疗效果,然后缓慢呼气。如需重复吸入,应休息1—3分钟后再吸入下一个剂量。⑤将盖子套回喷口上⑥用清水漱口,去除上咽部残留的药物。

由上可见,定量吸入有较高的技术要求,需要刻意呼吸配合,并能够和喷药动作协调,只能适用于能够配合的患者,而干粉吸入则不需要。

 干粉吸入

临床常用的干粉吸入制剂有信必可和舒利迭等。信必可(都保吸入器)使用方法:①旋转并移去瓶盖(注意保持吸入器直立)②一手拿信必可,另一手握住底盖。先向右转到底再向左转到底,听到“咔哒”一声,即完成一次剂量的充填③吸入之前,先轻轻呼出一口气(勿对吸嘴呼气)④将吸嘴含于口中,并深深的吸口气,即完成一次吸入动作,吸药后屏气10秒⑤用完后将瓶盖盖紧⑥清水漱口。舒利迭(准纳器吸入器)使用方法:①一手握住舒利迭外壳,另一手拇指向外推动滑动杆直至发出“咔哒”声,表明已做好吸药准备②握住舒利迭并使之远离嘴,在保持平稳呼吸的前提下尽量呼气③将吸嘴放入口中,将药物吸入口中④拿出舒利迭,屏气10秒⑤缓慢恢复呼气并关闭舒利迭(听到“咔哒”声说明关闭)⑥清水漱口

虽然干粉吸入不需要很高的技术要求,但需要较高的吸气流才能吸入药物,严重哮喘发作的患者或幼小儿童难以完成。而雾化吸入解决了这个问题,平静呼吸即可,也不需要患者主动吸气和刻意手口配合,操作简单,使用方便 ,并且吸入剂量大,进入肺内药量高,疗效好。

 雾化吸入 

临床常用雾化吸入的药物有特布他林、沙丁胺醇异丙托溴铵布地奈德、氨溴索和N—乙酰半胱氨酸等。雾化时应注意:①耐心给患者解释治疗的目的、作用和注意事项,尤其是小儿、老人及初次进行雾化治疗者。消除其紧张、恐惧的情绪。嘱咐其雾化时平静呼吸,避免深大呼吸,以免过度通气。②雾化吸入时最好选择坐位,这有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。对意识模糊、呼吸无力者采取侧卧位,并将床头抬高30º。③雾化药液加稀释液至6ml左右,如多种雾化药液联合容积达6ml,可不稀释。④氧流量以5~8L/min为宜⑤雾化时间通常为20~30分钟。

临床实际应用过程中,患者若不能正确使用吸入剂,就会影响临床疗效,因此,医护人员必须根据病情合理的选择药物和吸入方法,并对患者做好用药指导,患者本人也要认真学习吸入药物的使用方法,这对提高药效非常关键。


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