原创 为什么在妇幼保健院或幼儿园通过视力筛查仪筛查阳性后,要去医院眼科就诊?
2020年07月11日 【健康号】 杨旭波     阅读 10151

1.严格的讲,视力筛查仪应该叫屈光筛查仪,因为它不能测量孩子的视力,它是一个客观筛查屈光度数的仪器。
2.我们要搞清楚筛查的概念。筛查指的是运用快速、简单的方法,将健康人群中可能有病或缺陷,同那些可能无病者鉴别开来。它是从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施,不是对疾病做出诊断。诊断技术要求较复杂,准确性和特异性高,尽可能排除所有非病人,相对于筛查的结果,诊断试验的结果具有更高的准确性和权威性。而筛查要求快速、简单、高灵敏度,尽可能发现所有可能的病人。
在这个程度上讲,视力筛查仪的结果是不准确的,如果筛查阳性,应该进一步去医院眼科行睫状肌麻痹验光(俗称“散瞳验光”)以诊断确切的屈光度数。年龄太小不能配合认视力表的孩子,人工检影验光是金标准。年龄较大可以配合认视力表的孩子,在检影或自动验光仪测量度数(俗称“电脑验光”)的基础上,行主观插片验光是金标准。
所以,不要以为“电脑验光”多么准确,其实只是验光的第一步,不能作为最终结果,在此基础上进行主观插片验光才能作出最终诊断。而且,视力筛查仪的测量通常不散瞳,这也会影响度数,特别是球镜度数。孩子由于配合度查,机器的检查往往也不如人工误差小。
3.那么,可能有家长要问,既然这么麻烦,为什么不直接行散瞳验光呢?首先,我们国家人口众多,而能够熟练掌握正确验光,特别是检影的视光师是少之又少,不可能服务这么大的群体;第二,散瞳需要使用散瞳药,必须要在医院才能进行;第三,使用筛查方法,快速简单,一般的医务人员经过简单的培训即可掌握,从而服务庞大的群体,尽可能发现可能的病人,再对这部分病人进行诊断检查。所以,视力筛查仪虽然没有散瞳验光准确,意义却非常重大。
综上,在妇幼保健院或者幼儿园,经过视力筛查仪筛查为阳性的孩子,是有必要去医院眼科行进一步的诊断检查的。进一步验光后,有可能是正常的,也有可能异常,异常的孩子,就需要行相应处理比如配镜。无论正常还是异常,都需要定期复查度数。

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