原创 为什么查出肝癌,肝功能检查却正常,其实二者没有必然联系
2020年01月21日 【健康号】 胡洋     阅读 8296

为什么查出肝癌,肝功能检查却正常,其实二者没有必然联系

从这个问题可以看出,医学科普的确非常重要。很多人有这样的误区,觉得肝功能正常,就代表肝脏是好的,没有任何疾病的,这个认识是不对的。肝功能是什么?肝功能检查是通过抽血的方式来进行的,通过各种生化试验的方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标。肝功能检查的项目中包含肝脏合成的指标,如白蛋白、球蛋白、白球比等,也包括肝细胞破坏性的指标,例如谷丙转氨酶,谷草转氨酶和胆红素等。通过这些数据的呈现,可以基本上反映出肝细胞是否受损,以及受损的严重程度。

体检肝功能正常,却能查出肝癌,这个再正常不过了。这是因为人体肝脏具有强大的代偿功能。在没有肝脏基础疾病情况下,只要有三分之一的残存肝脏,肝功能都可以维持正常人体生命活动。

根据肝癌病情不同,肝功能有所差异:

1、确诊肝癌后的患者,疾病发现早期,当肝脏病灶比较小时,对肝脏的压迫较小,患者的肝功能很有可能正常;

2、如果肝癌中晚期,患者病情较严重时,瘤肿较大,对肝实质压迫较多,正常肝细胞破坏较多,肝功能可能会出现异常,表现为转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白下降等等。但通过有效治疗,肝癌控制稳定,肝功能也有可能恢复正常。对于肝硬化基础上发展的肝癌,如果肝硬化比较严重,失代偿,则肝功能出现异常的多见。

所以,肝功能与肝癌之间不成正比,肝功能异常,不代表就是肝癌,因为引起肝功能异常的原因很多,比如慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、毒物性肝损伤、脂肪肝等等。而肝功能正常也不能排除是肝癌,因为肝脏强大的代偿能力,即便有肿瘤存在,肝脏各种解毒代谢合成功能仍能维持正常。

如何能查出肝癌呢?

目前最主要的针对肝癌的筛查包括两项检查,一个是甲胎蛋白AFP,一个是上腹部B超。对于40岁以上既往有乙肝病毒感染的人群,AFP超过200ng/ml,持续升高8周,超过400ng/ml,持续4周,大致可以判断出是原发性肝癌。

肝癌高危人群:

慢性乙肝患者、乙肝病毒携带者、既往隐性感染乙肝病毒者、丙肝病毒感染者、长期酗酒者、有血吸虫肝者、有长期进食霉变食物或者不洁饮水者,肝癌家族史者。

对男性35岁以上、女性45岁以上的上述肝癌高危人群需要联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每6个月筛查一次。



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