原创 有心脏杂音不等于先天性心脏病
2020年09月23日 【健康号】 王新良     阅读 8513

  有的父母一听说自己的孩子心脏有杂音,就想当然地认为孩子得了先天性心脏病,紧张万分,四处就医,这种现象在小儿心脏专科门诊中屡见不鲜。
  心脏杂音虽对先天性心脏病的诊断有重要的参考价值,但并非有杂音就是心脏病。通常,心脏杂音分为生理性和病理性杂音两种。而先天性心脏病所产生的杂音属病理性的,其特点是高音调,响度在三级以上(三级杂音即用听诊器可清楚听到)。河北医科大学第二医院儿科王新良
  有些小儿的心脏杂音,声音很轻,单调柔和,杂音的强度会随呼吸和体位的变化而发生变化,时而出现或消失,这种杂音称为生理性杂音。生理性心脏杂音传地范围局限,音调一般较低、柔和。小儿吃饭、睡觉、各种活动和发育都没有异常,将来也不会有影响。据统计,一半以上的健康儿童可有生理性杂音。也有少数心脏杂音是由疾病引起的。如发热、贫血或甲状腺功能亢进的小儿,因为缺氧、血液黏稠度减低等原因,血液流速加快,虽然心脏本身没有异常,也会产生心脏杂音,这种杂音称为“功能性杂音”。当原来的疾病治愈后,杂音也会随之消失。
  只有很少一部分心脏杂音可能是先天性心脏病。值得注意的是杂音的强度与疾病的严重并不成正比。有些先天性心脏病的异常通道过小,血液流经时会出现高音调和较响亮的杂音;反之,异常通道口径很大,血液经过时所产生的杂音轻而且音调低。特别要指出的是某些复杂严重的心脏畸形,根本听不到心脏杂音。

摘自《2-3宝宝养育天天读》,河北人民出版社,2005年,王新良主编

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王新良
主任医师/教授
河北医科大学第二医院
小儿内科,儿科
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