原创 哮和喘
2021年03月10日 【健康号】 张伟     阅读 10328

哮喘在中医中分为了哮病和喘证两种病证,单纯言及哮喘时,指代西医学中的支气管哮喘,而在中医学中,哮喘需要进行鉴别。

哮喘在中医中分为了哮病和喘证两种病证,单纯言及哮喘时,指代西医学中的支气管哮喘,而在中医学中,哮喘需要进行鉴别。


  哮病,又称为哮证,是以喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则喘息不能平卧为主症的反复发作性肺系疾病。哮病因肺不能治理调节心血的运行,命门之火不能上济于心,则心阳同时受累,甚至发生由哮致脱危候。在中医学中,哮病,可以见于支气管哮喘,其他如喘息性支气管炎,嗜酸性粒细胞增多症等引起的哮喘可以见哮病。

哮病的诊断:

发作时喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧,或口唇指甲紫绀。呈反复发作性,常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发,发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。有过敏史或家族史。哮喘严重发作,持续24小时以上,经治疗不缓解者,称为“哮喘持续状态”。


喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为特征的病证。喘证的症状,轻者仅表现呼吸困难,不能平卧;重者动则喘息,甚至张口抬肩,鼻翼扇动;严重者,喘促持续不解,烦躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脉浮大无根,发为喘脱。可见于肺炎,慢阻肺,肺心病,心源性哮喘等。在肺结核,矽肺等发生呼吸困难时 ,也可以见喘证。喘证的发病部位主要在肺和肾,与肝脾心有关。肾阳衰弱,肾不主水,水气凌心,心阳不振,肺气上逆。脾虚生痰,痰浊上干;中气虚弱,土不生金,肺气不足,亦可致喘。喘证的病理性质有虚实之分。虚喘复感外邪,或夹痰浊,则病情虚实错杂,每多表现为邪气壅阻于上,肾气亏虚于下的上盛下虚证候。喘证严重者,肺肾俱虚,肺虚不助心主治节,肾阳虚无以温煦,心阳衰惫,鼓动血脉无力,血行瘀滞,可至喘脱危候。

喘证的诊断:

以喘促短气,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧,口唇发绀为特征。多有慢性咳嗽、哮病、肺痨等病史,每遇外感、情志刺激及劳累而诱发。

哮病和喘证都有呼吸急促的表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指声响言,以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征;喘指气息言,以呼吸气促困难为主要临床特征。哮是一种反复发作的独立性疾病;喘证是并发于多种急慢性疾病的一个症状。正如清朝程钟龄《医学心悟》言“夫喘促喉间如水鸡声者谓之哮,气促而连续不能以息者谓之喘。



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