原创 教您正确看待体检报告
2019年09月02日 【健康号】 冯高科     阅读 8595

随着医疗技术的发展,疾病检测手段也日趋完善。肿瘤的检测也得到了大幅度的改善,包括基因筛查、肿瘤标志物检测、CT、PET-CT等等。如何看待这些检查结果,避免不必要的担心呢,下面我们依次介绍



随着医疗技术的发展,疾病检测手段也日趋完善。肿瘤的检测也得到了大幅度的改善,包括基因筛查、肿瘤标志物检测、CT、PET-CT等等。如何看待这些检查结果,避免不必要的担心呢,下面我们依次介绍一下。

1. 肿瘤标志物

肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放,或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。常见的肿瘤标志物包括:

(1)甲胎蛋白AFP:正常血清<25μg/L,原发性肝细胞癌患者血清AFP升高,约50%>300μg/L。病毒性肝炎、肝硬化AFP也有不同程度的升高,但通常<300μg/L。另外妊娠期孕妇7-8个月AFP可升高至高峰,但多低于400μg/L。

(2)癌胚抗原CEA:正常血清<5μg/L,消化道肿瘤患者CEA可见不同程度的升高,结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘也常见CEA轻度升高,甚至少数吸烟患者CEA>5μg/L。

(3)前列腺特异抗原PSA:正常血清t-PSA<4μg/L,f-PSA<0.8μg/L,f-PSA/t-PSA>0.25。前列腺癌60-90%患者血清t-PSA明显升高,切除术后明显降低。前列腺炎或前列腺增生的患者t-PSA可轻度升高。

(4)CA125存在于卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中,正常血清CA125<3.5万U/L。早期诊断或复发诊断的敏感性高达50-90%。肝硬化失代偿期及早孕期也可出现CA125升高。

2. 占位性病变要区分良恶性

一般超声和CT检查可以发现占位(结节)和囊肿,如甲状腺、乳腺结节,肝脏占位病变。很多人将占位性病变直接等同于癌症,这是一个严重的误区,只有恶性的占位才是癌症,良性结节或囊肿一般都不需要处理。超声可以观察结节的边界、结构、密度、血供来区分良恶性,较为模糊的情况下需行增强CT或穿刺活检进一步检查。囊肿多是先天存在,定期复查如果没有变化则无需处理。

3. 肺部小结节应定期复查

由于螺旋CT的普及,越来越多的人体检时发现肺部出现小结节,这些小结节初期很难通过肉眼去分别其形态、由于结节位置较为深入,也无法行穿刺活检,从而判断良恶性。临床上多建议患者定期复查,肿瘤生长具有周期性,一般3个月的时间可以判断其良恶性,恶性肿瘤在2个月-12个月之间存在生长倍增的情况。也就是说,在发现小结节的第一年时间内,每个3个月复查一次CT,若为良心性结节,体积形态保持稳定或者缩小;若为恶性,体积会有倍增生长。当然,小结节在发现到首次复查确诊期间很难发生快速的播散转移,因此不用担心复查期间病情改变或延误。如果没有变化,可将复查时间延长为每年一次。

体检是我们预防疾病发生的重要手段,但不应过度紧张,毕竟人与人之间存在一定的差异,正常与病症之间还有较为模糊的过渡线。体检报告可以作为我们改善生活方式的指导方向,如何正确地把握这个方向还需要我们共同的努力。


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冯高科
副主任医师/副教授
武汉大学人民医院
心血管内科
疾病诊治擅长:高血压病、冠心病、心衰、心律失常、高尿酸血症、颈动脉斑块、心肌病、遗传性心脏... 更多
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