【话题讨论&强行科普】体检能查出癌症吗
2017年01月13日 【健康号】 微医小秘书


一般我们所说的体检,指的是健康体检,主要包括化验、胸片、心电图、腹部彩超、内外科等。这些项目最基础,有些人也会在此基础上做个CEA(癌胚抗原)之类的肿瘤标志物检查,但都不能说明问题。胸片的清晰度、分辨率都较低,较小的肺部肿瘤通常无法查见,而且对食管肿瘤无诊断价值。CEA只是对某些肿瘤如肺腺癌、胃肠癌、乳腺癌等有一定提示作用,但有些肿瘤患者并无CEA升高。


【什么是防癌体检】
防癌体检是一类更专业的肿瘤筛查,其目的就是为了早期发现肿瘤。通常的防癌体检会设置一些更有针对性的肿瘤筛查项目,如血检会包括除CEA之外的多个肿瘤标志物,会添加上消化道钡餐检查以筛查食管癌和胃癌,添加甲状腺、乳腺、妇科超声筛查甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌及子宫肿瘤。


但是,没有哪一项检查是全覆盖、万能的,如果你想一劳永逸,做一次检查就获知全身上下各个地方的异常状况,也许只有PET-CT适合你。但辐射大到三五年才能做一次的PET-CT,虽高级,也有创,价格更是漂亮,一次近万元。如此高昂的价格也会引发疑问:真的能百分百发现早期肿瘤吗?即使是PET-CT,也不能保证发现所有的早期肿瘤。


【癌症是怎么被检查出来的】
医生经常遇到的了几种发现癌症的情况:
1、感到身体不适,去医院检查,发现异常
2、本身无症状,去做检查,发现异常
3、本身是某种癌症高危人群,在定期检查中被发现异常(特定工种、长期不良习性、家族遗传史等) 


癌症初步筛查,通过血检,以及可疑部位的影像学检查,即可作出初步判断,但这也是只能初步判断是否有癌症的可能性,而癌症的确诊,则依靠更为精细的影像学检查以及活体取检,其中活检为确诊的最终标准。


穿刺活检,乍听让人生畏,其实并没有那么可怕。说白了,就是在CT或B超检查后确定肿瘤位置,打点标记,然后用一根很细的钢针扎到体内肿瘤上,从瘤体里取出一小条“肉”,在显微镜下对这一小条“肉”做分析,来确定到底是不是恶性肿瘤,或者是哪个类型的肿瘤。有些肿瘤,如部分肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌等,不需要穿刺,可通过气管镜、胃镜、肠镜取得活检,创伤更小。


【穿刺活检是否必要】
有很多患者对创伤性检查具有恐惧心理,希望通过先进的影像检查手段确诊癌症,避开穿刺活检。但是,再先进的影像学检查,最终的结论也只能停留在患癌的可能性上面,对癌症的种类、基因状态无法确定。


事实上,即使生长在同一部位的肿瘤,也存在多种情况,如同样为肺癌,就分为小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌等等多种情况。即使同为肺腺癌,还有很多不同的基因类型。这些癌症在治疗方案上是截然不同的。


肿瘤科医师必须在全面了解这些信息后,才能制定出最优选的治疗方案。所以,除非存在绝对的禁忌症,肿瘤的病理活检诊断结果,是非常必要的。


【早期癌症的确诊真的那么难】
目前的医疗水平,很多癌症都能在早期得到很好的控制,术后5年、10年仍然健康,都已经很常见。但可怕之处在于,多数人一确诊就是中晚期,治愈机会大大下降,患者遭受精神和生理双重折磨,使人摧枯拉朽般轻易被摧毁。


癌症早期,自身无感知异常时,肿瘤微小,极易躲过医生的眼睛。一些肿瘤本身存在于隐匿部位,比如胰腺癌、卵巢癌,解读影像时就可能会漏诊。加之恶性肿瘤浸润和转移的生长特性,都给早期癌症的确诊增加了不确定性。


【医生真正建议的防癌体检有哪些】
市面上早癌筛查套餐层出不穷,但并非越贵的就越好。大致能做到早期检测被发现的恶性肿瘤,从医生角度来说,建议普通人可以去做的,也是真正有效的早癌筛查,无外乎这几种。
*针对乳腺癌的钼靶检测
*针对宫颈癌的帕氏涂片
*针对前列腺癌的PSA抗体血检
*针对大肠癌的血检和肠镜
*针对肝癌的B超肝功加AFP
*针对甲状腺癌的超声检查
*针对食管癌和胃癌的钡餐透视


#讨论#
与其说我们对现代医疗科技与医生诊断能力的不信任,不如说是对癌症未能及时发现的后果的恐惧。毕竟尽早准确的查明癌症,才是争取癌症治愈的关键。
与其说我们对有没有查出癌症这个结果很在意,不如说更关心自己还能活幸福地活多久。毕竟活着,才是王牌。


那么问题来了,你愿意每年精细化体检,为活得更长久而谨小慎微,还是更愿意顺其自然地生活,就让隐患混合着无知的安乐?防癌体检究竟是“物有所值”的坚持?还是庸人的自扰?

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本文支持: 抗癌防癌园地圈主 肿瘤科 叶兰医生 

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