今日病例:孤立乳头鲍温样丘疹病
2023年10月30日 【健康号】 庞艳华     阅读 198


鲍温样丘疹病(bowenoidpapulosis,BP)由Lloyd于1978年首次命名,因其病理改变为表皮细胞不典型增生,类似原位鳞癌或鲍温病而得名;本病特点为生殖器部位多发斑丘疹,良性经过,可自行消退,但病理为原位癌表现。
韩国医生JinLH曾在AnnDermatol上报道过一例孤立性乳头鲍温样丘疹病,现介绍如下:
病例介绍
患者,女,32岁。因右乳头疣状病变1年就诊。患者右乳头在1年前无明显诱因出现疣状丘疹并进行性增大,无自觉症状,包括疼痛、压痛或瘙痒。无皮肤癌或其他疾病家族史或个人病史,无糖尿病、心血管疾病和肝脏疾病史,未婚。
皮肤科情况:右乳头右上约0.2×0.2cm大小褐色丘疹,表面粗糙,未见糜烂渗出,质硬,无压痛,其他部位未见类似皮疹(见图1)。  

图1.右侧乳头有褐色疣状丘疹
病理检查示表皮角化不全、棘层肥厚、乳头瘤样增生(见图2),高倍镜示不典型和角化不良的角质形成细胞有丝分裂,多核的及异形核分裂像的角质形成细胞,可见挖空细胞。聚合酶链反应显示存在HPV-16DNA序列(MyHPV芯片;Biomedlab,首尔,韩国)(见图3)。病理特征符合HPV-16引起的BP。

图2.组织病理:(a)表皮角化不全、棘层增厚和乳头增生(HE染色,40×);(b)散在整个表皮的非典型和角化不良的角质形成细胞(200×)

图3.HPV-16型聚合酶链反应阳性(红框)S患者样本,+对照,-对照;M标记物,HPV:人乳头状瘤病毒
病例学习
BP最早由Lloyd1在1970年描述。1978年,Wade等首次使用BP一词来描述多发性生殖器疣状丘疹,其组织学类似原位鳞癌。1989年,Rüdlinger等首次描述了生殖器外BP,他们报道了一例HPV-35阳性的右环指BP,同时伴有肛门生殖器损害。由于生殖器外BP通常伴随着肛门生殖器BP,可能是自体接种所致。
BP是由HPV引起的一种少见的性传播疾病,已检出各种类型的HPV,HPV-16型最常见,HPV-16、HPV-18和HPV-33被认为是最易致癌的类型。损害多见于生殖器,皮损呈红棕色或紫红色,小而实,隆起,有时呈天鹅绒样。
BP被认为是一种低级别的原位鳞癌,进展到Bowen病和浸润性鳞癌的报道很少,但BP患者应接受密切监测,因为仍有发展为鳞癌的风险。
在医学文献中有11例孤立性生殖器外BP的报道;然而,还没有一个病人出现乳头BP的报告。因此,这是第一例孤立的生殖器外乳头BP。

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