气囊扩张法治疗小儿包茎的几个常见问题
2018年08月02日 【健康号】 徐通

“气囊扩张法治疗小儿包茎”是上海长征医院儿科专家发明的一种非手术治疗方法,目前该方法已越来越多地应用于小儿包茎的治疗,取得了非常满意的治疗效果。但仍有不少人对该方法不太熟悉,以至于产生许多疑问;在气囊扩张法治疗小儿包茎的过程中,也产生了一些的问题。为此,有必要对气囊扩张法治疗小儿包茎做一介绍,并解答治疗过程中常见的一些问题。上海长征医院儿科徐通

 

1.        什么是小儿包茎?

我们在门诊我们经常可以见到一些小男孩,诉说排尿时疼痛、费力,有时尿道口还会流出黄白色的东西,经检查发现孩子的“小鸡鸡”口又红又肿,包皮怎么也翻不上去,这就是一个典型的小儿包茎伴发急性炎症情况。正常情况下,小男孩的包皮口比较松,包皮是可以翻上去的,而且可以上翻以至露出冠状沟。但如果包皮包的过紧或包皮口过小,不能上翻露出冠状沟,并引起一系列的问题,就称之为包茎。

 

2.        小儿包茎与包皮过长是一回事吗?

不少家长带着孩子来看包茎,可经检查后发现不是包茎,却是包皮过长。

大多数婴幼儿的包皮都比较长,但不影响包皮的上翻,这也是一种正常现象。如果包皮过长了,覆盖于全部阴茎头及尿道外口,即使包皮能够上翻,龟头也不易显露,更不要说是显露冠状沟了,这种情况就是包皮过长。大多数小男孩都有轻度的包皮过长,属正常情况,待青春期后包皮会逐渐退缩,阴茎头随发育露出,包皮过长就逐渐消失了。

包皮可以保护阴茎头,但也不利于包皮内分泌物的排出,容易导致局部红肿、疼痛、糜烂等,严重时还可以影响排尿,造成整个泌尿系统的功能障碍。

 

3.        小儿包茎与包皮粘连是一回事吗?

有的患儿来看包茎,结果却发现,他的包皮口虽然较大,但还是不能上翻,为什么呢?因为包皮与龟头粘连在一起,不能分开,以致于包皮不能上翻,这就是包皮粘连。

为什么会有包皮粘连?是因为平时没有注意包皮的清洁卫生,包皮内包皮垢的反复刺激和炎症,时间长了以后,就容易形成粘连了。大多数儿童都有不同程度的包皮粘连,轻症患儿粘连多位于包皮根部粘连,平时也没有什么不适症状。而重症者包皮完全不能上翻,有时如同包茎一样。虽然包皮粘连的程度较包茎轻,但由于包皮粘连,使得包皮内的分泌物不能出来,时间长了也容易发生和包茎同样的一些症状和并发症,因此同样也需要治疗。

 

4.        小儿包茎该怎么治疗呢?有没有不开刀的治疗方法?

小儿包茎应尽早治疗,一般以在学龄前治疗为佳。否则,不仅会出现各种并发症,影响孩子的生长发育,也会增加治疗的难度。

既往,手术治疗是小儿包茎唯一的治疗方法。手术治疗从理论上讲可以治疗所有类型的包茎患儿,但手术治疗也有一些不足之处,如需要麻醉、开刀的风险性和安全性问题、经济问题,相对来说手术痛苦大、损伤也较大,另外手术后患儿还需要休息一段时间,影响生活和学习。最主要的还是患儿家长意愿,现在大多都是独生子女,家长听到要给孩子动手术,第一反应都是拒绝的。因此,手术治疗一般只适行于非手术治疗效果不佳的重症包茎患儿。

上海长征医院儿科的专家,根据小儿包皮富于伸展性等解剖的特点,发明了气囊扩导管张术,采用非手术来治疗小儿包茎,取得了满意的效果。经专家鉴定,认为该方法为治疗小儿包茎提供了一项简便、安全、有效的非手术疗法,给广大的包茎患儿减轻了手术治疗的负担,深受广大患儿和家长的欢迎。

 

5.         气囊扩张法是如何治疗小儿包茎的?疗效有怎样?

气囊导管扩张法是一种比较简单的方法,就是用一根特制的带有气囊的塑料导管放在包皮口内,慢慢、均匀地向气囊内打气加压,从而均匀地扩张包皮口。由于小儿包皮口具有弹性,因此扩张后包皮口能够张开,从而达到治疗小儿包茎的目的。包茎气囊扩张治疗的时间很短,只有十几分钟,对于大多数轻、中度的包茎患儿,经过一次气囊扩张治疗,包皮口就可以扩张了;如果包茎比较严重,根据情况可以扩张治疗2-3次。

气囊导管扩张法治疗小儿包茎,在门诊进行,方法简单、方便,时间短,效果好。不用刀、不用剪、不出血,痛苦小,治疗后患儿可正常活动,不影响正常的学习和生活。更主要的是安全性很高,并发症少。我们已应用该方法治疗小儿包茎数十余万例,治愈率达99.5%以上,取得了满意的效果,深受广大患儿和家长的欢迎,该方法同时也获得了国际发明奖、国家发明四等奖及上海市优秀发明一等奖。

 

6.        所有的包茎患儿都可以进行气囊扩张治疗吗?

气囊扩张术适用于绝大多数包茎患儿的治疗。有些患儿包皮口看上去特别小,甚至犹如“针孔”样,其他医院认为只能开刀治疗,但经我们采用气囊扩张治疗,效果非常满意。

若有包皮阴茎头发局部炎症,应先治疗炎症再治疗包茎。如果患儿有其他全身性急慢性疾病时,也应先治疗这些疾病后再进行包茎治疗。

但如果长期屡发阴茎包皮炎,使包皮口缘形成瘢痕性挛缩或呈纤维性狭窄环,失去弹性和扩张能力,或形成不易剥离的粘连者,不适合做气囊扩张术,应手术治疗。另外,少部分患儿的包皮口特别厚,如重度管状口包茎,也不适合气囊扩张。

 

7.        多大年龄的孩子采用气囊导管扩张治疗最好?成人包茎也可以用吗?

一般来说,3-13岁的儿童都可以采用气囊扩张治疗小儿包茎,其中学龄起前治疗最佳。年龄小于3岁的患儿,如果包皮口很小,没有自愈的可能性,且经常发炎,也应该治疗。对于少数年龄超过13岁的,只要其包皮口还有弹性,仍然可以试用,只是可能扩张的次数要增加。一般成人包茎不能采用该方法,因为成人的包皮口很厚,没有弹性,不能被扩张,只能采用手术治疗了。

 

8.        气囊导管扩张治疗小儿包茎,在什么季节最好?天冷或天热有什么影响吗?

有的家长害怕天气热,伤口容易感染,也有的家长怕天冷了影响治疗。由于气囊导管扩张治疗小儿包茎的损伤很小,因此天气冷和热都没有关系。当然,相对来讲,天气热的时候比天气冷的时候穿的少,治疗和护理也方便些。

 

9.        气囊导管扩张治疗小儿包茎,是否需要打麻药?

气囊导管扩张治疗小儿包茎是要用麻药的,但不是肌肉注射,而是局部滴上几滴局麻药就可以了,因此家长不必担心打麻药的痛苦。

 

10.    气囊导管扩张治疗小儿包茎很痛吗?孩子能受的了吗?

气囊导管扩张治疗小儿包茎的损伤很小,因此孩子的痛苦也很小,仅仅是有一种“胀”的感觉。一般来说,绝大多数的孩子都是能够耐受的。另外,我们在治疗时,也会想办法吸引孩子的注意,或予以鼓励,也减轻了孩子的心理恐惧。当然,每个孩子的忍受程度不一样的,有点孩子一躺在床上就会大喊大叫,其实这是心理上害怕的缘故,而不是治疗的痛苦。我们常常看到,有些在治疗时还大喊大叫、让人觉得很痛苦的孩子,只要治疗结束,一下床,马上就会活蹦乱跳、一点痛苦感觉都没有。

 

11.    气囊导管扩张治疗小儿包茎是否需要休息?会影响孩子上课吗?

    气囊导管扩张治疗小儿包茎的损伤小,治疗后孩子马上就可以正常活动,不需要休息,也就不会影响孩子的上课了。事实上,气囊扩张治疗包茎后不仅不需要休息,而且可以运动,也可以洗澡,不影响孩子的生活,家长们不必担心。

 

12.     气囊导管扩张治疗小儿包茎,会有并发症吗?会不会将“小鸡鸡“弄坏

由于气囊导管扩张治疗小儿包茎的损伤小,因此发生的并发症也很少。一般不会出血,但有的病人治疗后局部可能发生肿胀,小便时可能有轻微的疼痛,但小便尿出来的时候就不痛了。极少数患儿,由于害怕小便痛,而不敢小便,此时主要吸引孩子的注意,让小便尿出来也就没事了。有的家长担心会不会将“小鸡鸡”给弄坏了,其实这是多虑了,因为该方法只是扩张包皮,也没有动刀、动剪,是不会将“小鸡鸡“给弄坏了。

 

13.    气囊扩张治疗后,家长还需要做些什么?

经气囊扩张术后1-2天包皮有不同程度的水肿,小便时可能会有轻微的疼痛,属正常反应,不必处理。个别患者因怕痛而不愿排术后的第一次小便,家长给予鼓励患儿,让其小便,或让患儿听流水声刺激反射,或用热毛巾敷小腹部,小便即可随之排出。如果治疗后包皮可以上翻,在医生的指导下,家长应每天上翻包皮,用清水冲洗以清除包皮垢,以防止包皮粘连,直至痊愈。

 

14.    是不是气囊扩张治疗包茎后容易“复发”?  

确实是,部分包茎患儿,经过气囊扩张后效果很好,但过了一段时间后,好像包皮又翻不上去了。其实,这不是复发,也不是效果不好。而是包茎治疗后,家长没有注意给孩子经常上翻清洁包皮,以至包皮垢积聚在包皮内,时间长了以后,使得包皮与龟头又发生粘连了。如果家长能够经常清洗包皮的话,就不会发生这种情况。当然,如果发生了也不要紧张,只要慢慢分离包皮,包皮口就能上翻了。

                                                        上海长征医院儿科  徐通

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徐通
主任医师/教授
小儿科
小儿多动症、小儿癫痫、矮小症和小儿包茎的诊治。周三上午专家门诊、周六上午专家诊疗团队门诊、... 更多
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