宫外孕为什么会选择你呢?
2020年02月27日 【健康号】 武薇薇



异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床(俗称“宫外孕”),是妇产科常见的急腹症之一。我国异位妊娠的发生率为5%左右,且近年来发病率有逐渐上升的趋势,重复异位妊娠的病例也相应增多。

异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、阔韧带、宫颈甚至腹腔等处,以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的90%,腹腔妊娠则非常罕见。下面我们来认识一下宫外孕的原因。


の慢性输卵管炎症

◆分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎(两者均为输卵管妊娠的常见病因)。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,轻者输卵管黏膜粘连和纤毛缺损,使受精卵运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜,而流产或分娩后感染则往往引起输卵管周围炎。

の受精卵游走

◆卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管。若移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床。

の输卵管发育不良或功能异常

◆发育不良包括输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等;而雌孕激素分泌失常和精神因素则可能导致输卵管功能异常。

の输卵管手术史

◆输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管,均有导致输卵管妊娠的可能,尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术;因不孕接受过输卵管分离粘连术、输卵管成形术,如输卵管吻合术、输卵管开口术等,再次发生输卵管妊娠的风险会升高。



の其他

◆输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的粘连,也可能使受精卵运行受阻。此外,有研究认为,胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠有关。

の辅助生育技术无法避免异位妊娠

◆从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用,以及体外受精—胚胎移植(即“试管婴儿”),均有可能发生异位妊娠。其发生率与自然妊娠发生异位妊娠的比例基本相同或略高。在这个过程中,术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等因素都可能引起宫外孕。

の宫外孕病史患者再次发生宫外孕的概率较高

◆其发生率一般为10%-40%,且异位妊娠次数越多,再次异位妊娠的风险越大。一般行保守性手术(即保留输卵管的手术)适合有生育要求的患者,但有重复异位妊娠的风险;根治性手术(如输卵管切除术)发生宫外孕的几率较低。注意,前次宫外孕不管行保守性治疗(药物治疗)或行保守性手术,在妊娠物的吸收或病变输卵管的愈合过程中,都会对输卵管的正常蠕动和黏膜的功能有一定影响。

◆对于那些有宫外孕病史的女性,虽没有万无一失预防再次宫外孕的方法,但可以做到早期发现早期治疗。

『温馨提示』
★需在医生指导下解除避孕措施,有计划地妊娠;

★解除避孕措施后,正常性生活,半年至一年不孕,进行输卵管功能检查;

★根据输卵管检查结果,决定下一步的助孕方法;


★对于无该病史的女性:如果试孕一年失败则应进行输卵管检查、子宫功能性检查和血激素等生化检查;一旦检查出以上高风险因素,应遵医嘱定时复查并积极治疗。

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武薇薇
主治医师
不孕不育、多囊卵巢综合症、排卵障碍、复发性流产、盆腔炎性疾病、功能失调性子宫出血等疾病的诊... 更多
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