脑出血后遗症概括理论

脑血管疾病主要包括脑出血和脑梗塞，提到脑出血，很多人第一反应，就是，不会留下后遗症吧?

脑出血很可怕，它的可怕之处在于如果出血量大，死亡率也会很高，即便通过医生的努力挽救了生命，但有些脑出血患者，生活质量也可能非常差，因为出现了并发症，也就是我们所说的脑出血后遗症。

第一，头痛，50%以上的脑出血患者会出现头痛，而且这种头痛，决不是那种感冒所致的头痛，它非常剧烈，患者常常感觉脑袋里要放了一颗炸弹，要爆炸一般。

第二，呕吐，这种症状很容易被误诊，因为很多人会认为，呕吐是胃出了毛病，其实脑出血引起的呕吐，主要原因是颅内压增高所致。

第三，意识障碍，如果是出血量很大，患者还会出现意识障碍，一部分患者的症状不太典型，总是想睡觉，严重的，则是很快陷入意识模糊或昏迷。

第四，肢体偏瘫，突然间一侧肢体无法活动，或是麻木乏力，这个时候也要警惕脑出血的可能，脑出血会影响大脑的功能，特别是基底节，丘脑与内囊出血，最容易引起偏瘫。

第五，癫痫发作，一部分脑出血患者还会出现抽搐，也就是我们所说的癫痫发作，这种情况也非常危险，因为有可能出现窒息。

脑出血的症状越多，越典型，同样的道理，症状越多，也提示着预后越差，后遗症越多。脑出血的后遗症非常多，主要是抑郁症，失语，痴呆，偏瘫等等。

脑出血后遗症病因

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，约占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

脑出血后遗症——临床表现

1.肢体功能障碍主要表现偏瘫侧感觉和运动功能障碍

2.认知和精神较大范围或多次复发的脑出血，可留有精神和认知障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

3.言语功能障碍。

4.吞咽功能障碍。

5.其他症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。

《1.内囊出血》是最常见的出血部位。脑出血后遗症其典型临床表现为对侧三偏(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。内囊出血病变范围较大，神经损害症状较重。

《2.丘脑出血》如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。如果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状。《3.脑叶出血》也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。脑出血后遗症除表现头痛、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。

《4.桥脑出血》桥脑是脑干出血的好发部位。脑出血后遗症早期表现病处侧面瘫，对侧肢体瘫，称为交叉性瘫。这是桥脑出血的临床特点。

《5.桥脑出血》若出血量少，临床表现常常是先出现头晕，继则有剧烈头痛、频繁呕吐、走路不稳、讲话不清。

脑出血造成的后遗症如下：

1、再次出血。脑出血患者发生再次出血是最主要的一种急性并发症。如果想要预防这类现象的发生，家属就应注意观察患者术后的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、头痛以及病人的情绪变化。一旦出现了烦躁不安、瞳孔大小形状异常、血压忽高忽低、心率呼吸减慢、头痛剧烈、呕吐等情况，那就是发生再出血的先兆，这个时候不要犹豫，一定要尽快告知医生并给予相应的处理措施。

2、脑血管痉挛。脑出血后很容易引起脑血管痉挛。当患者突然出现或者是意识障碍加重、头痛严重、偏瘫、偏盲、感觉障碍等神经功能障碍时，就要警惕脑梗死的发生。

3、脑积水。常见的慢性脑积水患者主要有表情淡漠、反应迟钝、智力下降、精神障碍、头痛并伴有走路不稳、腱反射亢进等症状。如果发现脑出血患者出现了上述多种症状就要考虑是否发生脑积水，然后及时与医师联系，便于尽早接受专业的诊断和治疗。

4、肺部感染。脑出血患者最常见的就是肺部感染，一般是全身情况比较差、吸烟史比较长的患者容易引起肺部感染。这样的患者需要定时给他们拍背，促进痰液的排出。

5、褥疮。脑出血患者由于长时间保持一个姿势，因此受压时间较长的骶尾部、臀部、足跟等部位容易血液循环不畅，因此护理人员一定要注意观察这些部位的皮肤状况，一旦出现皮肤发红变紫就要引起重视了。

6、下肢深静脉血栓。对于高龄、长期卧床的脑出血患者容易形成下肢深静脉血栓。主要表现为患肢肿胀、疼痛。一旦栓子脱落还容易造成肺栓塞、心肌梗塞、脑梗塞等。因此患者家属一定要密切关注患者的病情发展，一旦出现了呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、甚至休克情况，就要考虑肺栓塞这种情况。所以护理人员在平时要帮助患者多活动患侧肢体关节，按摩双下肢，这样才能有效预防下肢深静脉血栓的形成。

病因病机

脑出血多由内伤积损、劳欲过度、饮食不节、情志所伤、气虚邪中等原因导致，患者大多脏腑功能失调，气血两虚，再加上现代人活动少，饮食过度，生活力大，致使瘀血阻滞、痰热内蕴导致。疾病发生的部位在脑，但是与心、肝、肾、脾的关系十分密切，肝肾阴虚、气血衰弱是致病的根本原因。

脑出血后遗症的治疗

1.维持患者的心理平衡。首先应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛，解除患者各种顾虑和精神负担，避免情感刺激。

2：中医采取有效的辩证治疗补益气血、活血化瘀、舒筋通络来达到治疗脑出血后遗症的疾病问题，让患者逐步好转。

3.保证营养和入量适当：因脑出血后遗症的患者常表现出失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

4.注重防止并发症的发生。常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等，应该在医生的指导下进行精心护理，防止并发症的发生。

5.大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

泽元通络汤方剂组成：五爪龙、天龙、地龙、川江龙、活血龙、川芎、厚朴、黄芪、人参、穿山甲、西红花、当归、木香、益智仁、桃仁、酸枣仁、牛膝、绞股蓝、牛膝、僵蚕、全虫等几十味中药。

方剂功效：补益气血、活血化瘀、舒筋通络。

主治病症：脑出血、脑梗塞及后遗症、等因为脉络瘀阻不通，局部筋脉骨血失养，主要病机为正虚邪恋，血瘀气滞形成的偏瘫肢废，神乱失语，口眼歪斜，颈僵偏斜，肢体冷痛麻木，或是下肢自感不适，蚁爬样感，活动后好转，入眠前加重。

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