一年之计在于春，一天之计在于晨~

每个阳光明媚的早上，都可以看到一群活力四射的大爷大妈散落在各个空旷的地方进行晨练。

然而，早上晨练对于一些高血压患者，真的合适吗？

来，小九摸着良心给大家科普一下~有研究显示：心肌梗死在上午9点的发生率比晚上9点高3倍；心源性猝死的发生高峰也在上午9点到12点；清晨的中风发生率约升高60%。

老年人在清晨去世的占60％，其中，因心血管疾病突发致死的占70％～80％。心脑血管疾病的发生与清晨血压密切相关，心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都于清晨高发。

所以说，管理好清晨血压，合理使用降压药对于预防心脑血管疾病至关重要。

如何才能做到合理控制清晨血压？小九请来了上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任、上海市高血压研究所所长王继光教授来为大家详聊：降压药使用应遵循的四大原则。

王继光
上海交通大学医学院附属瑞金医院

高血压科主任

原则一：选择真正分子长效的降压药物是重点

对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6：00-10：00之间）血压会达到一天中的最高峰值。

造成患者清晨血压管理不当的原因，除了与其自身的病理生理学等因素有关外，还有药物使用的问题。

很多患者所使用的降压药无法控制24小时血压。如患者服用的是短效降压药或所谓的「长效药物」，药效并不能持续24小时。

而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。从治疗角度来讲，选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。

原则二：患者初期服药要从最小剂量开始

高血压患者初期服药，要从最小剂量开始。服药一周后如果效果不好，可以考虑两种药物联合应用。

对于大多数患者来说，同时服用两种降压药，是完全可以将血压下降到理想水平的。

如果血压正常维持1到2个月，可以逐渐减掉第二种药，直接用最小剂量的降压药来维持效果。患者不应该一开始就图效果，而大量服用降压药。这对于后期治疗没有任何好处。

原则三：切忌自行随意停药

高血压是一个需要长期管理、定期监测血压的疾病，目前中国很多高血压患者不头晕就不服药、不肯定期监测血压、自行随意停药的问题非常普遍。

这不仅仅为患者健康带来了隐患，也成了中国式的高血压管理老大难问题，导致血压不能很好的控制，最终引发严重心脑血管疾病。

原则四：治疗方案要因人而异

高血压更强调个体化治疗方案，这一点是非常重要的。治疗方案的确定，需要评估每个患者的具体情况，包括服药的时间、服用的剂量、服药的种类等。

王继光教授强调，对于高血压用药，要让医生尽量详尽地多了解病情，并开具最适合的药物，减少频繁换药的几率。

做到尽量规律服药，并与药师保持联系，了解各种药物的「脾气秉性」，解决在服药期间遇到的，包括副作用在内的任何问题。