原创 关于小耳畸形的几个问题
2021年01月11日 【健康号】 王燕妮     阅读 8506

近年来,门诊见到的先天性小耳畸形的患者越来越多,本文浅淡一下家长们较关心的一些问题。

先天性小耳畸形是一种耳廓的出生性缺陷,据中国统计的资料显示其发病率约为5.18/万,各国家和地区的发病率不同。典型的小耳畸形分三度: 首都医科大学附属北京儿童医院烧伤整形外科王燕妮

Ⅰ度:耳廓各部分尚可辨认,有小耳甲腔及耳道口,只是轮廓较小,耳道内面常为盲端;

Ⅱ度:耳廓结构多数无法辨认,残耳不规则呈花生状、舟状和腊肠状,外耳道常封闭;

Ⅲ度:残耳仅为小的皮赘或呈小丘状,或者仅有异位的耳垂。

绝大多数的小耳畸形只涉及一侧,右侧较左侧多见,男孩所占比率为女孩的一倍。

首先,患儿出生时即可发现单侧或双侧小耳畸形,一般先天性小耳常外耳道闭锁,但内耳部分常正常,因此仅患侧气导听力受影响,骨导听力往往正常,患儿以后语言功能无多大影响。请及早至北京儿童医院耳鼻喉头颈外科就诊,了解双侧听力情况及中耳、内耳发育,请专科医生给出建议,是否需要及早给予治疗佩戴助听装置。研究认为,耳廓外形的发育在3岁左右已经达到成人的85%,我们和国内多数学者的经验认为5-6岁行耳再造手术比较合适,可以避免成年后两侧大小不一致和在学龄前完成手术避免了同学的嘲笑,能够减少对儿童心理发育的影响。当患儿5岁时家长可带其至北京儿童医院烧伤整形科就诊,解决外耳畸形整形问题。

其次,观察一下患侧面部的发育情况,因为多数小耳患者面部发育多少有些偏小,如较明显短小,注意是否为第一二腮弓综合征,患儿表现为从外耳到同侧下颌骨面部的发育不良和低度发育,呈现半侧颜面短小的形态。由于很多小耳畸形的患儿家长仅仅注意到了未发育的耳朵而没有注意到发育不足的同侧面部和下颌骨,往往会在成年后才发现而贻误治疗时机。请半侧颜面发育不良尤其伴有呼吸及睡眠障碍的患儿及时至北京儿童医院烧伤整形科就诊,行下颌骨延长手术。

再次,我科小耳再造手术采用中国造耳大师庄洪兴教授的皮肤扩张器法,庄教授在业界声誉极高因其小耳再造最为逼真。该方法庄教授于上世纪九十年代应用于耳再造手术中,避免了耳部肤色不均匀,扩张得到的薄皮肤使再造耳更逼真。扩张器合理应用也可避免“毛耳”的形成。即使发际线低也不可怕,北京儿童医院烧伤整形科的激光脱毛可以在此时发挥作用。第二期手术取出扩张器,采用自体肋软骨通过精心雕刻,重视三维立体结构的塑形,使术后耳朵柔韧立体。多年的耳再造临床结果证明自身的肋软骨塑造耳朵支架是最理想的材料,医学界公认的也是庄教授提倡的是使用肋软骨做耳朵支架,这样的耳朵不仅形态逼真,而且有正常血液循环、皮肤有感觉,更为神奇的是能随着年龄的增长而增长,完全不同于义耳只解决面貌问题。第三期手术为耳屏、耳甲腔、耳甲庭的再造,使耳朵的形态更为逼真。如小耳畸形伴有重度听力障碍的患儿,在第三期手术时,可同时做改善听力的手术。三期手术全部完成耗时不超过一年半,住院手术费用合理。

北京儿童医院集合了全国最顶尖的医疗资源,烧伤整形科、耳鼻喉头颈外科、口腔科等多科协作,为您的宝贝提供全面、合理、有效的治疗,还您的宝贝一个健康、幸福的明天。

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王燕妮
副主任医师
北京儿童医院
整形外科,小儿整形科
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