肩周炎发病因素与康复治疗方案
2018年05月02日 【健康号】 张建众     阅读 8334

肩周炎全称是肩关节周围炎,又称“冻结肩”“漏肩风”“五十肩”等,是临床常见的一类疾病。

  肩周炎全称是肩关节周围炎,又称“冻结肩”“漏肩风”“五十肩”等,是临床常见的一类疾病。表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动降低,影像学检查除可有骨质疏松表现外无明显异常疾患。它起病缓慢,病程较长,肩部疼痛可为阵发性或持续性,急性期疼痛剧烈,夜间加重,部分可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限以外展、外旋、后伸障碍显著,久则产生关节僵硬,各方向活动均明显受限。


  根据症状的演变,原发性肩周炎分为3个时期:①疼痛期,持续2.5~9个月,表现为逐渐加重的肩周围疼痛;②僵硬期,持续4~12个月,此期肩关节疼痛缓解,而以渐进性肩关节活动度降低为特点,包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降,其中以肩外旋活动度降低最为明显;③缓解期,持续5~26个月,肩关节活动度逐渐恢复。肩周炎有自限性的特点,未经治疗者整个病程为12~42个月,平均30个月。但即使病情得到最大程度的恢复,仍有约60%的病例不能完全恢复正常,患肩活动度低于对侧正常肩关节。


  肩周炎发病因素

  肩部退化:肩周炎俗称“五十肩”,是指其多发于 50岁以上的中老年人,说明其发病与肩关节退化相关。


  肩部受寒:肩部受寒冷刺激,致使肩部软组织紧张,影响肩关节代谢,是发病重要因素,如睡觉或寒冷天气裸露肩部,或肩部直接受制于风扇、空调等制冷设备。


  肩部制动:长时间肩部固定姿势,致使肩关节周围肌肉疲劳,关节循环代谢缓慢,如持续使用电脑,需要输液病人等上肢肩部长时间相对固定。


  肩部外伤:急性扭挫伤、慢性疲劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。如偶然做投掷运动,打羽毛球、网球发力不正确等。


  糖尿病肩:肩周炎与糖尿病在发病上有高度相关性,糖尿病人中肩周炎的发生率高达10%~20%,在胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)中更是高达36%,且多发于双肩。因而对肩周炎患者,应该检查是否同时患有糖尿病。


  肩周炎康复治疗

  肩周炎的康复治疗主要有两个目的:缓解疼痛和恢复关节活动度。


  自我康复治疗

  病人应注意肩部保暖,特别要重视功能锻炼,以配合治疗,巩固疗效,促进康复。功能锻炼包括主动运动和被动运动:


  主动运动

  患者自身主动进行肩关节各个方向活动,如肩外展、屈曲、后伸、绕环、耸肩、旋肩、扩胸、展翅、体后拉手和爬墙等练习,主动运动可改善肩关节活动度,要循序渐进,通过自我监督得以实现。


  被动运动

  由他人帮助病人进行关节各个方向被动活动,幅度宜由小到大,循序渐进,如:①肩关节外展、外旋、上举运动;②前屈、上举、后伸运动;③旋转运动,顺逆时针交替运动;④内收、外展和前屈、后伸等摆动运动;⑤沿肱骨纵轴牵拉与挤压运动等。


  医疗干预康复

  其康复治疗方法多种多样,包括运动疗法、药物治疗、推拿、理疗、针灸、拔火罐、贴膏药、局部熏洗及封闭等,由医生根据病人情况进行选择。厦门大学附属第一医院康复医学科眭承志主任根据多年临床经验,结合肩周炎的病理特点,开展位点注射结合关节松动术和肌肉能量训练等康复治疗技术,收到较好临床效果。该疗法具有作用直接,收效快捷,疗效持久等优点,收到患者广泛好评!

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