L女士，40岁，备孕二胎，外院反复IVF失败

【简要病史】

2007年结婚，性生活正常，2009年顺产后避孕，2014年起备孕二胎，一直未避孕。2016-11外院HSG示双侧输卵管通而不畅；后行AIH1次未孕。2017年起外院行IVF-ET助孕治疗，采用拮抗剂、微刺激等方案促排，经历了3次取卵，共获卵20枚，受精8枚（2次IVF+1次ICSI），获5枚有效胚胎（均为D3胚胎，其中1枚胚胎为III级）。移植前行宫腔镜+子宫内膜息肉摘除术，后行1次鲜胚移植+2次冻胚移植均失败。丈夫精液提示轻度少精症。双方染色体正常。

【诊断】

继发性不孕症，输卵管病变，外院IVF失败，子宫腺肌症，高龄，子宫内膜息肉切除术后    
   
【本中心助孕史】    
2019年11月起于本中心治疗，就诊时L女士AMH2.59ng/ml。本中心行4次取卵，均ICSI受精，2次移植。    
   
 

1.首次取卵+移植    
长方案，获卵10枚，受精7枚，有效胚胎2枚新鲜移植未孕；

2.再取卵    
2020-6至2020-11共取卵3次，PPOS/微刺激/PPOS方案，获卵7/3/8枚，受精5/3/7枚，冷冻2/1/1枚有效胚胎（其中1枚囊胚）；

3.再次移植    
2021-3行冷冻胚胎移植，移植前行HSC，降调+HRT方案准备内膜后移植1枚囊胚，成功受孕，移植后12天β-HCG血值：253.84mIU/mL；目前宫内单胎。

【点评】

女性≥35岁即为高龄，高龄女性不能回避一个问题是年龄因素导致的卵子质量下降。L女士助孕时已为高龄，胚胎发育潜能差，取卵多次却从未获得囊胚。外院和本院移植D3胚胎四次均失败，获得有效的囊胚可能是L女士成功受孕的关键。果不其然，L女士通过本中心特色的PPOS方案获得1枚囊胚，移植后成功受孕。  

*图片源于网络