疾病问答—甲状腺结节(一)
2016年11月20日 【健康号】 任志勇

1.什么是甲状腺结节甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块,是甲状腺疾病最常见的表现形式。可由多种病因引起,如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。甲状腺结节可以单,也可以多,多结节比单结节发病率高。2.我平时在吃加碘盐,为什么还会得甲状腺结节?大多数甲状腺结节发病原因是由于碘的缺乏所致,但长期的高碘饮食同样会通过促体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为我们平时的食盐中已经添加了碘,所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等,也容易引起甲状腺结节。3.为什么甲状腺结节发病率逐年升高?这与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入相关,同时也与彩超分辨率越来越高有很大关系,因为超声下2-3mm的病变都能看到了。4.甲状腺结节常见么?为什么很多人没啥症状?甲状腺结节很常见,但是男女比例有很大差异,男女发病率约为1:9。一般人群中通过专科医生触诊的检出率为3%~7%,借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76%。但大多数甲状腺结节患者没有明显身体不适及临床症状,可能会在体检或其他疾病就诊时查出来。只有在合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。譬如:合并甲状腺功能亢进时,患者会有心慌、心悸,脾气暴躁、失眠等症状;合并有甲状腺功能低下时,患者会有畏寒、怕冷、易疲劳等症状。也有部分人群由于结节明显增大,压迫周围组织,出现声音嘶哑、压气感、呼吸及吞咽困难等压迫症状。5.哪些人容易得甲状腺结节?(1)童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;(2)全身放射治疗史;(3)既往得过分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多性息肉病的,或家里有人得过以上疾病;(4)女性;6.甲状腺结节恶变率高吗?如何判定良恶性?临床中只有5%~15%的甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌甲状腺结节的良恶性的鉴定在临床主要看彩超结果,根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富来判断。一般来讲,如果彩超报告单上出现以下描述:单一结节结节内有砂砾样钙化、结节的BIRADS血流分级大于Ⅳ级,符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。反之,甲状腺结节在彩超上没有上述几条表现,一般都是良性的,但还是要半年左右复查甲状腺彩超。

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