不少朋友混淆了两个概念——腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症。两者是不一样的！今天我们就从这个两个概念开始，纠正几个常见的错误观念的同时，介绍一下腰椎间盘突出症治疗方面的知识。

椎间盘突出是一种病理或影像学描述，而腰椎间盘突出症才是病

这个“症”字体现了两者的差别：即由于腰椎间盘突出入椎管内导致神经受压，产生腰痛、腿痛、腿麻等一系列“症状”。

事实上，很多核磁片子报告“腰椎间盘突出”的朋友不一定会出现腰腿疼痛的症状，也就是说，有腰椎间盘突出，不一定是得了腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症的诊断要点是“症状+片子”

症状要点：
1、腿痛为主，伴或不伴腰痛；
2、有皮区(受压神经所支配的区域)感觉的异常；
3、有下肢肌肉萎缩、无力、感觉减退等异常；
4、直腿抬高试验阳性。
片子要点：与临床表现相符的椎间盘突出的表现。
这几项往往缺一不可，因此最常见的“单纯腰痛+片子报告椎间盘膨出/突出”不一定是腰椎间盘突出症，需要找医生进一步检查明确。

检查拍片子时首选核磁共振(MRI)而不是CT

由于CT较MRI便宜(几百VS上千)、快速(几分钟VS几十分钟)、方便(禁忌少VS禁忌多)，综合考虑下，CT曾经一段时间内成了首选的检查，有的医学教科书甚至明确推荐CT。

但近年来这种观念逐渐被取代：研究发现MRI在诊断的精确度和假阳性率(简单理解为出错率)均优于CT检查，且MRI无辐射，对身体几乎没有伤害，已成为判断腰椎间盘突出的首选方法。

腰椎间盘突出症卧床、理疗或牵引都不“靠谱”

当前的医学是“用证据说话”的时代，简单说就是通过大规模科学研究结论来指导临床工作。
而研究表明：罹患腰椎间盘突出症的患者，卧床休息与保持日常活动对该病的影响几乎没有差异。
此外支具固定、电刺激、针灸、牵引等治疗方法的疗效因“证据不足”而不确切。可见经典的严格卧床、腰部支具固定、牵引等保守治疗方法明确证实有效的所剩无几。

保守治疗仍是腰椎间盘突出症的首选

突出的椎间盘组织在一定程度上会出现退变萎缩，使症状出现一定的缓解，因此为了避免手术带来的创伤和风险，临床上仍以保守治疗为首选，希望给犯错的椎间盘一次“改正”(变小)的机会。

保守治疗中，药物治疗首选非甾体类抗炎药、肌松剂和经椎间孔硬膜外激素类药物注射(ESIs)，及背根神经节射频脉冲调节、椎间盘等离子微创消融术；非药物治疗则可以考虑脊柱推拿，但必须经过医生同意，且选择正规医疗机构，盲目推拿可能会加重病情。

以上治疗可以改善大部分患者的症状和预后，但如果保守治疗期间下肢麻、疼等症状明显加重或持续时间超过6-12周，则意味着保守治疗失败，应考虑手术治疗。