原创 癫痫术后指导
2018年09月20日 【健康号】 方铁

尊敬的癫痫患儿家长:
再次感谢您对我们的信任,选择在北京儿童医院功能神经外科接受手术治疗。为了更好的完成手术效果和避免术后的并发症发生,以及加强随访和沟通,我们试行该《出院指导》,其中若有不完善的地方,恳请家长多提建议,以逐步完善!
癫痫是一种致残率高、临床反复发作、病程漫长的疾病,虽然70%-80%的儿童难治性癫痫患者能够从我们的手术中获益(包括发作消失,以及发作程度或频率减轻),但术后仍需长期服用抗癫痫药物2年左右或更长时间。希望家长能有合理的手术前预期,并继续付出耐心和努力,同我们保持长久的随访,最终让癫痫得到有效控制的。现将出院注意事项告知家长:
1)手术后一般4-6天出院,在院外调整身体状态,请家长配合。尽早出院可以缓解患儿的住院焦虑情绪,避免院内交叉感染,有利于患儿尽快回归正常生活,利于尽快进行康复训练。请家长改变传统观念,多输液,多使用药物对患儿恢复并无益处!
2)切口注意事项:术后2周内,每隔2-3日、伤口彻底换药一次(一般选用“医用伏”湿敷后包扎。若切口缝合为可吸收线皮内缝合,术后无需拆线;若不是皮内缝合需要术后7-10天拆线。切口周围要注意卫生、避免污染;切口处若有疼痛、渗液、以及切口皮下积液(切口皮下松软,有液体聚集)等不适情况,请及时和我们取得联系,避免问题加重;切口一般2周愈合,4周后就很少再有问题了。患儿回家后,建议在一个月内每天使用碘伏涂抹伤口,如果伤口愈合良好,术后一个月可以洗澡!由于患儿经常不自主的抓挠伤口,请家长一定经常(术后半年内)检查伤口愈合情况。
3)发热:手术后3天内的发热多和手术后吸收热相关,属于正常的生理反应;如果手术部位涉及脑室系统,这种发热会持续数周,也属于正常反应,需要对症处理即可。我们最常使用美林退热,另外口服地塞米松抑制发热反应(口服地塞米松需要在医生指导下服用)。术后5天左右开始出现发热,若排除感冒、肺炎等,需要鉴别切口感染等,请尽快和我们取得联系查看切口、调整抗生素。
4)癫痫发作:手术后近期可能发作减少,请不要减少药物用量;但部分由于癫痫网络的改变出现近期发作改变或增加,这是正常术后反应,调整药物治疗后,癫痫发作可能较术前明显减少,请家属不要着急,注意密切观察。
5)避免诱发因素:癫痫网络十复杂,很多已知的不适情况可以导致癫痫网络激活,导致癫痫反复发作,如:高热、过度的脑力和体力活动、睡眠不足、精神紧张、感冒肺炎等。术后长期需要避免诱发因素,保证良好的睡眠饮食生活规律,适当的体力和脑力活动,劳逸结合,顺利完成学业,心情舒畅,不要漏服抗癫痫药物等。
6)药物治疗:癫痫需要长期药物治疗,即使术后发作消失仍需口服抗癫痫药物,必须在医生指导下调整药物,定期复查脑电图,不可随意减药,避免漏服,如有有疑问请及时和我们联系。
7)术后随访:定期门诊复查,检查脑电图,我们需长期跟踪患儿的病情变化,获得术后长期资料,以便给予进一步的医学指导。
8)术后随访方式:方主任门诊、微医在线咨询,科室微信平台,医生助理电话等。
9)再次手术:对于极个别手术后癫痫仍未达到有效控制的患儿,可根据随访病情变化,部分病人可再次确定手术方案,通过再次手术达到控制癫痫的目的。
10)友情提示:注意自我保护、谨防上当受骗!如有问题,及时联系!一次手术,终身朋友!

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