原创 小痣大学问,变化早诊治
2019年12月01日 【健康号】 张文俊     阅读 10136

色素痣的治疗

色素痣:也叫痣细胞痣,是由痣细胞组成的色素性病变,是最为常见的皮肤良性肿瘤。色素痣几乎每个人身上都有,可发生于身体任何部位的皮肤。面颈部的色素痣由于影响外观,常常有爱美人士要求祛除。痣可以先天性获得,也可以后天性获得,多数生长缓慢,多年不便,极少数的自然消退。极少数的痣会发生恶变,变为恶性黑色素瘤。

对于面颈部美容要求较高的部位可以通过高频电针或者手术切除美容缝合祛除各种色素痣获得较为良好的外观。一般直径小于2mm比较表浅的色素痣,我们可以通过高频电针祛除,一般大多数可以一次点掉少数需要再次手术切除。直径大于2mm的色素痣,一般通过手术切除美容缝合,切除的组织送病理检查,配合局部抑制瘢痕药物的使用能够达到一个较为满意的效果。

什么是黑色素瘤?是不是所有色素痣都会恶变?色素痣恶变早期有什么征象?
黑色素瘤全名为皮肤恶性黑色素瘤(CutaneousMalignantMelanoma,CMM),黑色素瘤属于恶性肿瘤,可由皮肤上的黑痣恶变产生,可出现于身体上各个部位,黑色素瘤早期容易发生血路和淋巴结远处转移,因此死亡率较高。
是不是所有黑痣都会恶变?
黑色素瘤常常位于隐蔽部位容易被忽略,而在摩擦部位的痣更需要小心处理。如手掌、脚掌、口腔、颈部、臀部及裤腰部位等。黑痣演变为恶性黑色素瘤的真正原因目前尚不清楚,外伤或各种外在刺激(如慢性摩擦)常被视为诱因,例如口腔粘膜破裂,长期不愈合,慢性受到磨损的刺激,十几年后就可能癌变。此外下肢、会阴部位也较常见,而眼部、肛门周围等也会出现。

黑痣恶变早期有什么征象?需要如何治疗?
黑痣恶变早期是恶性黑色素瘤治疗的最佳时期,若错过早期广泛的切除治疗时机,恶性黑色素瘤往往容易发生淋巴结转移或者血路远处转移。
恶性黑色素瘤早期恶变往往有一下几个方面的表现,
1.黑痣近期明显增大,迅速生长成为黑色素结节;
2.黑痣边缘不清楚变模糊,颜色有明显变化;
3.黑痣向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节,即所谓“卫星”病灶;
4.黑痣破溃,经久不愈合;
5.黑痣局部伴有痒痛感觉。 


对于有这种情况的黑痣需要尽早进行手术切除送病理切片诊断治疗。如果确定是恶性黑色素瘤手术切除需要有一定的范围,一般是沿黑色素痣边缘3cm左右,残留的创面需要整形外科医生根据局部的情况考虑用植皮或者皮瓣覆盖。

最后还要提醒大家,身体上摩擦部位的黑痣有变化要早来医院检查,早期手术切除送病理诊断。

张文俊,博士,同济大学博士后,美国罗切斯特大学访问学者,长征医院整形外科主治医生、讲师,毕业于第二军医大学。中华医学会医学美学美容分会创面与瘢痕修复学组委员,泛亚面部轮廓整形外科学会激光与微整形分会委员,工作至今表学术论文30余篇,其中5篇发表于中华系列核心期刊,参编专著3部,副主编1部,获得专利授权3项,SCI论文9篇,总影响因子20.877分,获得国家自然科学基金,上海市产学研项目等各类基金3项,获得军队医学进步三等奖1项。激光(色斑、纹身、去红),光子(嫩肤,脱毛,青春痘),点阵激光,射频超声刀,面部肉毒素、玻尿酸微整治疗,眼综合整形微,眼袋整形,个性化鼻整形,水动力体型雕塑(抽脂),微创动感隆胸,巨乳缩小,微创男性乳腺增生,微创腋臭切除术,腹壁整形术。会阴部畸形(包皮过长、小阴唇肥大、处女膜修补术)。先天性性别发育畸形的诊断与治疗。

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张文俊
副主任医师/副教授
上海长征医院
整形外科,烧伤整形外...
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