原创 有关艾滋病基因编辑婴儿那点事
2020年04月01日 【健康号】 张玉林     阅读 8232

这两天吵得沸沸扬扬的先天不得艾滋病的基因编辑婴儿的诞生,我想肯定让很多HIV感染者既兴奋又懵圈。下面就让我明明白白告诉你这里面的道道。

一、HIV究竟怎么感染人的

虽然我们经常说HIV通过性传播,血液传播和母婴传播,但是病毒必须要进入人体免疫细胞才算感染哦,而免疫细胞是防止人体感染各种病菌,得肿瘤和得风湿病的,非常重要不是?
那么HIV感染免疫细胞的过程如何?HIV病毒需要通过一道门才能进入免疫细胞,门上有一把锁(CD4受体)和一个手柄(CCR5受体或CXCR4受体)。HIV病毒恰好有打开这把锁的钥匙(gp120)和拧开这个手柄的gp41,所以它能打开门进入人体免疫细胞。

二、世界上一例完全治愈的艾滋病人

世界上第一例,也是唯一一例完全治愈的艾滋病纯属巧合。这位老兄得了艾滋病,同时得了白血病。我们知道白血病需要骨髓移植才有可能治愈。骨髓移植就是通过致死性的化疗杀灭白血病细胞,并摧毁人体的骨髓造血系统和免疫系统。然后移植别人的骨髓造血细胞重建一套新的造血系统和免疫系统。换句话说,这位老兄换了别人的血液系统和免疫系统。令人惊喜的是,移植后病人体内HIV没了,而且持续阴性,就是说艾滋病完全好了。经研究发现供给他骨髓人的免疫细胞手柄天然变异(CCR5变成了deltaCCR5),这种变异导致HIV病毒抓不到开门手柄,所以没法感染了。遗憾的是这种手柄变异人群极其罕见,所以不可能通过骨髓移植广泛治疗艾滋病。

三、基因编辑婴儿怎么回事

依据上述治愈艾滋病病例研究,通过对受精卵基因编辑(听起来玄乎做起来简单的技术),把婴儿体内免疫细胞手柄CCR5变成deltaCCR5,人工造成不会感染HIV的婴儿。

四、为何声讨这种基因编辑婴儿行为

人胚胎克隆、基因编辑和转基因等技术有严格的法律规定和伦理限制。就本案例而言,不能保证婴儿不会因为基因编辑后,出现CCR5功能缺陷(CCR5还有许多其它可知和未知功能)相关疾病;不能保证编辑过程出现其它未知基因被编辑,出现相关疾病;没法验证婴儿真的不会感染艾滋病(不能为了证明向小儿输入HIV病毒),除了CCR5还有CXCR4手柄可能感染,也因此没法证明这项工作的价值。

五、为什么不直接编辑CD4受体

虽然CCR5受体在免疫炎症反应过程中非常重要,但是它和CD4比较那可是小巫见大巫。CD4受体被编辑直接导致免疫系统崩溃了。

六、基因编辑以外生健康宝宝出路

目前我们倡导规范抗病毒治疗,规范母婴阻断成功率不低于95%。吃转基因食物都胆战心惊,为什么我们要基因编辑婴儿?

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张玉林
主任医师
微医全科(北京西单)...
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