原创 突发性耳聋的宣教知识
2020年05月25日 【健康号】 刘勋     阅读 8329

突发性耳聋是指在数分钟至数小时内突然发生的原因不明的感音神经性听力下降,还可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐,单耳居多,极少有双侧发病者。其诱发因素有可能是劳累、情绪激动、感冒等,多数患者可无任何诱因。其发病机制仍不明确,目前有两个主要学说:1、内耳血供障得学说血管的痉挛、狭窄、栓塞等导致内耳血供下降甚至停止,而导致听力毛细胞、听神经的缺血变性;原因可能为动脉粥样硬化、脑血管的狭窄、堵塞、糖尿病导致小血管病变等。2、病毒感染学说:病毒或细的感染导致内耳毛细胞的破坏。其他次要因素还有:外伤导致圆窗膜破裂、迷路水肿、免疫因素等。如果用庄稼比喻成听力毛细胞,“血供障碍”就好比干旱无雨造成庄稼缺水,如果及时浇上水,可能会生机勃发,如果晚一些,部分残存的庄稼还有希望复活,但如果长期干旱,庄稼就会旱死,即使再浇水也于事无补了:“病毒感染”就好比病虫害,及时用上农药,就可挽回损失;不过,我们的内耳毛细胞又不完全等同于庄稼,因为毛细胞很娇嫩,短时间的缺血缺氧或者病毒毒素的侵袭,就会导致不可逆的损伤。

而对于具体的病人,要想明确病因是很因难的,因为我们的内耳深藏于骨头内,而且很小,如同蚕豆大小,无论是影像学(拍片、cT、磁共振等)检查还是血液、分泌物等化验检查,都无法获得有用的信息,所以,治疗方面只能是经验用药。

治疗:以扩张血管、营养神经药物、糖皮质激素、消炎抗病毒药物及辅助吸氧或者高压氧治疗;我科一般采取多管齐下:应用激素类药物(地塞米松或甲强龙),扩血管、营养神经药物(银杏叶提取物、长春西汀、甲钴铵等),必要时应用巴曲酶溶解血栓治疗。一个疗程一般为10天左右。

预后:如在1周以内积极治疗,约有30%病人可能痊愈,30-40右右病人可能好转,30%可能无效。一般来讲,部分耳聋的患者比全聋的患者疗效要好一些,低频耳聋的患者比高频耳聋的患者疗效好一些,及时就诊的患者比超过1周才诊治的患者疗效好,不伴有眩晕的患者比伴有眩晕者效果好,眩晕的恢复情况因人而异,轻的病人3到5天可能会明显好转,眩晕重的病人恢复可能会慢一些,有的时间长的话甚至会持续1到3个月,另外,耳鸣一般比耳聋的恢复要慢一些,有些病人耳聋恢复后,耳鸣依旧存在。

另外,您需要注意和了解的是

1,注意休息,把工作的事情放下,勿要急躁;要知道,任何疾病的好转都需要一个过程,正所谓“病来如山倒,病去如抽丝”,此病正是符合这种说法,心情急躁是不利于疾病恢复的。

2,应用扩张血管药物时少数人可能会出现扩血管反应:头呈、头痛或者头胀感,恶心呕吐,周身发热感,失眠,打嗝等不适症状,静滴时不要使滴速过快,打嗝症状一般3-4天会自行好转。如果出现明显的不适感,及时告知医务人员,我们会根据情况减量或者停用药物。

3,短时间(半个月以内)应用糖皮质激素药物一般是不会有副作用和并发症的,我们一般用激素7天冲击治疗,最后,希望您能积极配合我们的治疗,祝您早日痊愈,身体健康,家庭幸福!

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刘勋
副主任医师
泰安市中心医院
耳鼻喉科,耳鼻咽喉科
中西医结合治疗耳鼻咽喉常见疾病,擅长外耳、中耳显微手术,熟练开展耳内镜鼓膜修补、鼓室成形、... 更多
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