肾脏错构瘤是恶性肿瘤吗?需要开刀切掉吗?
2018年08月23日 【健康号】 张海梁     阅读 7847

什么是肾脏错构瘤?

肾错构瘤是一种良性肿瘤,因为系由血管、平滑肌和脂肪构成,所以又称“平滑肌血管脂肪瘤”。

较大的错构瘤,可在一处或多处使肾盏受压变形、移位,影响尿液引流,进而可能对肾脏功能造成损害。另外,由于肿瘤组织内含有丰富的血管,容易出血,瘤内出血可能引发剧烈疼痛,如果向肾盏破裂,可以引起大量血尿,危及生命。

有的错构瘤在形态学表现与肾癌极其相似,不易鉴别,需要手术探查明确诊断。极少部分肾错构瘤患者可伴有“结节性硬化症”(英文名称是Tuberous Sclerosis Complex,TSC),这是一种遗传的家族性疾病,80%患者的脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤,其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有相应的病变,此类患者的错构瘤多为双肾多发弥漫性发病,肿瘤多而大,非常容易影响肾脏功能,需要早期以及反复进行肾脏肿瘤的手术切除,尽可能保留正常肾脏组织。

肾错构瘤要“开刀”吗?

如果肿瘤较小,且没有症状,在排除恶性可能后,可以密切观察。然而,因为错构瘤血管丰富而脆弱,比较容易出血,造成突发剧痛和血尿,这种情况下需急诊手术治疗,切除出血的肿瘤。因此,如果肿瘤直径>100px可预防性手术切除。脂肪含量很少的错构瘤与肾癌很难鉴别,需要手术探查明确诊断。家族遗传性肾错构瘤患者需要早期行保留肾单位的手术,切除肿瘤组织,保护肾脏功能。

什么是上皮样血管平滑肌脂肪瘤?

上皮样血管平滑肌脂肪瘤是血管平滑肌脂肪瘤的罕见亚型,大约占所有血管平滑肌脂肪瘤的1%。与普通血管平滑肌脂肪瘤不同的是,这种肿瘤中除了有血管、平滑肌、脂肪成分,还有增生的上皮样细胞成分,这种特殊成分会导致肿瘤的恶性表现,上皮样细胞成分越多,肿瘤的侵袭性越高,大约有1/3会出现淋巴结或肺转移。因此,上皮样血管平滑肌脂肪瘤在临床上应被视为恶性肿瘤,根治手术后有复发转移可能,应密切随访,不可掉以轻心。

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张海梁
主任医师/副教授
复旦大学附属肿瘤医院...
泌尿外科
肾癌*前列腺癌*膀胱癌*睾丸癌*阴茎癌的外科治疗和多学科综合治疗。
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